乳がんは痛いですか？

乳房疾患は昔から存在しています。乳房疾患は多くの種類に分けられます。一般的に、初期段階では、鈍い痛みや引っ張られるような痛みなど、乳房に時々痛みが生じます。患者が横になっているときやうつ伏せになっているときも、乳房にそのような痛みを感じます。それだけでなく、乳首から分泌物が溢れることもあります。これらはすべて、適切な治療法を選択するために注意が必要なことです。

初期の乳がんでは、乳房の痛みが唯一の症状となる場合があり、特に横向きに寝ているときに鈍い痛みや引っ張られるような感覚が生じることがあります。研究によると、乳房の肥厚を伴う乳房の痛みを経験する閉経後女性では、乳がんの発見率が上昇することが分かっています。もちろん、腫瘍が炎症を伴う場合は、腫れや圧痛が生じることがあります。進行した腫瘍が神経を侵したり、腋窩リンパ節が腕神経叢を圧迫または侵したりすると、肩の痛みが生じることがあります。

乳頭分泌物は生理的なものと病的なものに分けられます。生理的な乳頭分泌物は主に妊娠中および授乳中の女性に見られます。病的な乳頭分泌物とは、非生理的な状況下での乳管からの分泌物を指します。通常は後者を指します。乳頭分泌物はさまざまな乳房疾患によって引き起こされる可能性があり、患者は容易に気付きます。これは、患者の約 10% が治療のために病院に来る主な理由の 1 つです。さまざまな乳房疾患の症状の中で、その発生率は乳房のしこりと乳房の痛みに次いで 2 番目です。

1.乳頭分泌物は、その物理的性質によって、血性、血清様、漿液性、水様、膿性、乳状に分類されます。その中で、漿液性、水様性、乳白色の分泌物が最も一般的であり、血性の分泌物は分泌物の10％を占めるだけです。病変が大きな乳管にある場合、分泌物はほとんどが血性です。小さな乳管にある場合は、軽い血性または漿液性の場合があります。乳管内に血液が長時間留まると、暗褐色になることがあります。乳管内に炎症や感染がある場合は、膿が混じり、液化した壊死組織が水様、乳白色、または茶色になることがあります。乳管拡張症の液体は漿液性であることが多いです。血の混じった分泌物は主に良性病変によって引き起こされますが、一部の乳がんでも血の混じった分泌物が出ることがあります。生理的な乳頭分泌物はほとんどの場合両側に見られ、分泌物は乳白色または水様性であることが多いです。

2.乳頭分泌物の原因は、主に乳房外部要因と乳房内部要因に分けられます。

乳がん患者の 5% ～ 10% は乳頭分泌物を経験しますが、乳頭分泌物だけが症状である患者はわずか 1% です。分泌物は通常は単糸状で、血性、漿液性、水様性、または無色の場合があります。大きな乳管から発生した乳がんや乳管内癌の形態を示す乳がんは、乳頭分泌物を伴う可能性が高くなります。乳管内乳頭腫の悪性化や乳頭湿疹様癌も乳頭分泌物を引き起こす可能性があります。注目すべきは、乳がんでは乳頭分泌物を伴うことは稀であり、分泌物があったとしてもほとんどの場合しこりが現れた後か同時に起こり、しこりがない場合は乳がんであるとみなされることは稀であると考えている人がほとんどであるということです。しかし、最近の研究では、乳頭分泌物は特定の乳がん、特に乳管内がんの初期の臨床症状であり、目立った腫瘤が形成される前に単独で存在する可能性があることが示されています。

乳管内乳頭腫は、乳頭分泌物が最も多く発生する疾患で、乳頭分泌物病変の中で第1位を占めています。その中でも、乳輪部の乳管内乳頭腫が最も一般的です。単発または複数発生する可能性があり、年齢分布は18〜80歳で、主に30〜50歳に見られます。腫瘍の直径は0.3～3.0cmで、平均は1.0cmです。3.0cmを超える腫瘍は悪性であることが多いです。分泌物の性質は、ほとんどが血性または漿液性であり、その他の分泌物はまれです。一般的に、大きな管に発生する乳頭腫は単独で発生することが多く、癌化することはまれですが、小中サイズの管に発生する乳頭腫は複数発生することが多く、癌化する可能性があります。どちらも類似した病変ですが、発生する場所も成長過程も異なります。

嚢胞性過形成は腫瘍ではありませんが、乳房組織の最も一般的な良性病変です。40 歳前後でより一般的になり、閉経後にはまれになります。その中で、嚢胞、乳管上皮の増殖、乳頭腫症という 3 つの病理学的変化が分泌物の原因となります。この病気は大部分が漿液性であり、患者のわずか 5% に退院が伴います。