胆嚢炎の初期症状

仕事のプレッシャー、食生活、生活環境など、さまざまな原因により、現代社会の人々は病気にかかりやすくなっています。快適な生活環境のせいで私たちの体が「気取った」状態になったわけではありません。実は、私たち現代人は健康維持に非常に気を配っています。しかし、健康に気を配れば病気にかからないというわけではありません。病気は蔓延しており、ほんのわずかな隙間があれば人体に侵入する可能性があります。私たちの体によく起こる病気には、風邪、発熱、肺炎、気管支炎、胆嚢炎などがあります。それでは、胆嚢炎について詳しくお話ししましょう。

胆嚢炎は、人間にとって比較的一般的な病気であると言えます。一般的な理由は、その発症率が比較的高いためです。胆嚢炎は、実は急性胆嚢炎と慢性胆嚢炎の2種類に分けられます。では、この2種類の胆嚢炎の初期症状は何でしょうか？以下で一つずつ紹介します。

胆嚢炎は胆石症と併発することがよくあります。腹部の右上に激しい痛みや疝痛がある場合、そのほとんどが胆石や寄生虫が胆嚢頸部を塞ぐことで起こる急性胆嚢炎です。痛みは突然現れたり、非常に激しくなったり、疝痛のような症状が現れることがよくあります。胆嚢管の閉塞を伴わない急性胆嚢炎では、右上腹部の痛みは一般的にはそれほどひどくなく、ほとんどが持続的な膨満感です。胆嚢炎が進行するにつれて、痛みも悪化し、痛みが放散することがあります。最も一般的な放散部位は、右肩と右肩甲骨の下角です。

1. 急性胆嚢炎の初期症状は、基本的に急性無石胆嚢炎の初期症状と同じです。

（１）① 疼痛：急性胆嚢炎では、胆石や寄生虫が胆嚢頸部を塞ぐことで、腹部の右上に激しい疼痛や疝痛が生じることが多い。疼痛は突然出現し、非常に激しい場合が多く、疝痛のような状態を呈する。高脂肪食を摂取した後に多く発生し、夜間に多く発生する。急性胆嚢炎では、胆嚢管の閉塞を伴わない場合に、腹部の右上に全般的な疼痛がみられる。腹部の右上の痛みは通常は激しくなく、持続的で膨満感を伴うことが多い。胆嚢炎が進行するにつれて、疼痛も悪化することがある。疼痛は放散し、最も一般的な放散部位は右肩と右肩甲骨下角である。これは、胆嚢の炎症が右横隔膜神経終末と腹壁の末梢神経を刺激することによって起こる。 ② 吐き気と嘔吐は最も一般的な症状です。吐き気と嘔吐が持続的または頻繁に起こる場合、脱水、虚脱、電解質異常を引き起こす可能性があり、これは胆石や回虫が胆嚢管を塞いでいる場合によく見られます。 ③悪寒、悪寒、発熱。軽症の場合は悪寒や微熱が多く、重症の場合は悪寒や高熱が見られ、体温が39℃以上になることもあり、せん妄や錯乱などの精神症状が出ることもあります。 ④ 黄疸はまれです。黄疸が現れる場合、通常は軽度であり、感染がリンパ管を通じて肝臓に広がり、肝臓障害を引き起こしているか、炎症が胆管に侵入していることを示しています。

（２）腹部の検査では、右上腹部と上腹部中部に緊張感、圧痛、反跳痛が認められ、マーフィー徴候が陽性となることがある。胆嚢摘出術または胆嚢周囲膿瘍の患者では、右上腹部に圧痛のある腫瘤または著しく拡大した胆嚢が触れることがあります。腹部の圧痛と腹筋の緊張が腹部の他の部分または腹部全体に広がる場合、胆嚢穿孔が疑われます。あるいは急性腹膜炎もあります。患者の 15% ～ 20% は、胆嚢管周囲の浮腫、胆石の圧迫、胆嚢周囲炎、または胆管の炎症により肝障害を起こし、オッディ括約筋のけいれんや浮腫を引き起こし、胆汁排泄障害や軽度の黄疸を引き起こします。黄疸が著しく悪化した場合は、胆石による胆管閉塞、または胆管の同時炎症を示している可能性があります。重症の場合、末梢循環不全の兆候が現れることがあります。血圧は低下することが多く、感染性ショックさえ起こる可能性があり、これは特に化膿性壊疽の重症例でよく見られます。

2. 慢性胆嚢炎の初期症状

(1) 右上腹部の持続的な鈍痛または不快感、吐き気、げっぷ、胃酸の逆流、腹部膨満、胸焼けなどの消化不良の症状、右肩甲骨下部の痛み、高脂肪または油っこい食べ物を食べた後に悪化する症状、急性発作と寛解を交互に繰り返す長い経過の病気。急性発作は急性胆嚢炎の発作に似ており、寛解時には症状がまったくないこともあります。

（２）胆嚢部に軽い圧痛や打診痛があるが、反跳痛はない。胆汁うっ滞の場合、胆嚢の腫大が感じられることがある。急性発作の場合、右上腹部に筋肉の緊張、体温正常または微熱、時には黄疸がみられることがある。胆嚢の圧痛点は右腹直筋の外縁と肋骨弓の交差点にあり、胸椎の圧痛点は胸椎第8番から第10番の横にあり、右横隔膜神経の圧痛点は首の右側にある胸鎖乳突筋の2つの下角の間にあります。

急性胆嚢炎と慢性胆嚢炎の初期症状を理解することで、将来的に自分で検査することがより簡単になります。上記のような症状があり、原因がわからない場合は、早めに病院に行って検査を受ける必要があります。どんな病気も遅らせることはできず、できるだけ早く治療して治さなければなりません。胆嚢炎と診断された場合は、薬を服用しながら適切に食事を管理し、3食を時間通りに摂り、脂っこいもの、揚げ物、高コレステロールの食べ物を厳重に避けなければなりません。