脳梗塞と脳血栓症の違い

一般的に、脳血栓症は55～65歳の中高年に多く見られます。早期発見・早期治療を怠ると、脳卒中を引き起こす可能性が高くなります。男性の割合は女性よりはるかに高いです。特に家族に中高年がいる場合は、非常に注意しなければならない病気です。症状の中には脳梗塞に似たものもあり、脳梗塞と混同してはいけません。脳血栓症とは別の治療が必要です。

脳血栓症と脳塞栓症はともに虚血性脳血管疾患ですが、臨床上は総称して脳梗塞と呼ばれています。しかし、この2つの病気の症状は非常に似ているため、混同されることがよくあります。しかし、この2つの病気の原因は異なるため、混同してはいけません。区別せずに治療すると、予期しない事態が発生する可能性があります。

CTやMRI検査が実施できない場合は、次のような鑑別が考えられます。(1)脳出血の患者は高血圧や脳動脈硬化の既往歴を有することが多く、脳梗塞の患者は一過性脳虚血発作や心臓病の既往歴を有することが多い。 （２）脳出血は感情的に興奮したり、力を入れているときに起こることが多いのに対し、脳梗塞は静かに休んでいるときに起こることが多い。 （３）脳出血は突然発症し、急速に進行し、数時間以内にピークに達することが多く、発症前には前兆がないのが普通です。脳梗塞はゆっくりと進行し、1～2日後に徐々に悪化することが多く、発症前に一過性脳虚血発作の既往歴があることも少なくありません。 （４）脳出血を発症すると、頭痛、嘔吐、項部硬直などの頭蓋内圧亢進症状が現れることが多く、血圧も高くなり、意識も著しく低下します。脳梗塞が起こると、通常は血圧は正常で、頭痛や嘔吐などの症状はなく、患者は意識があります。 （５）脳出血患者の腰椎穿刺時の脳脊髄液圧は高く、血が混じっていることが多いが、脳梗塞患者の脳脊髄液圧は高くなく、透明で血が混じっていない。 （６）脳出血患者では中枢呼吸障害がよくみられます。瞳孔は左右非対称であったり、両瞳孔が収縮したり、眼球が偏向して同じ方向に浮いたりすることがよくあります。

脳梗塞患者では中枢呼吸障害はまれであり、瞳孔は左右対称であり、眼球が偏位したり浮いたりすることはほとんどありません。 もちろん、軽度の脳出血患者の中には、脳梗塞に似た軽度の臨床症状を示す人もおり、両者を区別することは困難です。広範囲脳梗塞の患者が頭蓋内圧の上昇や意識障害を呈する場合、脳出血と類似することがあり、臨床的に区別することが困難です。脳出血のCT所見は高密度の影ですが、脳梗塞は低密度の影であり、これらは全く異なります。