高齢者の低体温症の予防

人間の正常な体温は約37℃だということは誰もが知っているはずです。体温が37℃を超えると、微熱または高熱と診断されることがあります。体温が37℃以下の場合はどうなるのでしょうか？ 体温が37℃以下の場合は低体温症の可能性があると医師は指摘しています。では、低体温症とは何でしょうか? 調査によると、高齢者は低体温症のリスクが高いグループであることがわかりました。そのため、自宅に高齢者がいる場合は、高齢者の低体温症に対する予防策も確認しておくとよいでしょう。

いわゆる低温とは、比較的高熱であり、人体の正常な体温として長期間持続する状態です。ここで専門家が主に紹介したいのは、低体温症とは何か？高齢者が低体温症になりやすいのはなぜか？高齢者の低体温症に対する予防策は何か？

低体温症とは、体の深部温度（直腸、食道、鼓室）が 35°C（95°F）未満の状態です。低体温症は、甲状腺機能低下症などの熱産生障害によって引き起こされることがあります。また、低温環境に長時間さらされるなど、過度の熱放散によっても発生する可能性があります。高齢者の体温は、栄養やカロリーの不足、体温調節機能の低下、断熱不足、病気などにより上昇しないことがあります。

高齢者の低体温症の予防

低体温症による損傷と合併症を直ちに治療します。

①酸素吸入と補助呼吸：患者の気道を確保し、酸素を持続的に十分に吸入する。必要に応じて人工呼吸器を使用する。

② 水分と電解質のバランスを保つ：中心静脈圧を制御しながら体液量を増やし、電解質異常、特に低カリウム血症の是正に留意する。低体温における低カリウム血症の心電図特性は不明瞭な場合が多く、突然心室細動を引き起こす可能性があるため、直ちに是正する必要がある。

③抗生物質：低体温による昏睡状態の患者は、潜在感染していることが多いため、まずは72時間、広域スペクトル抗生物質で治療し、その後、血液培養の結果が報告された後に適切な調整を行う必要があります。

④コルチコステロイドとチロキシン：低体温患者の血漿コルチゾール値は上昇し、コルチコステロイドの利用は減少するため、多くの学者はコルチコステロイドの日常的な使用を推奨しなくなりました。チロキシン治療も粘液水腫による低体温の患者に限定され、投与量は少量でなければなりません。過剰投与は心筋梗塞を引き起こす可能性があります。低体温患者の代謝異常のほとんどは復温により回復可能であり、アトロピン、重炭酸塩、インスリンなどの特定の薬剤の効果も体温が低いと低下しますが、これらの薬剤は復温後に合併症を引き起こす可能性があります。

⑤ 心肺蘇生：心室性不整脈が復温に速やかに反応しない場合は、リドカインを用いて治療する。ジギタリス製剤は心不全が発生した場合にのみ使用されます。患者が低体温の場合、電気ショックやペーシングの効果は乏しい。復温中に危険な不整脈が発生した場合は、適切な治療を行う必要がある。すべての静脈内輸液は、正常体温または正常体温よりわずかに高い温度に温められました。死亡は心停止や不整脈が原因であることが多いです。心臓発作が起こるたびに体温は異なりますが、体温が 29.4℃ 未満の場合、特に心臓疾患を患っている患者の場合、死亡リスクが非常に高くなります。低体温の患者を動かしたり、過度に刺激したりすると不整脈が誘発される可能性があるため、手術中は特に注意が必要です。患者の体温が著しく低い場合は、体温が少なくとも 35.8℃ に上昇するまで、復温中の蘇生を積極的かつ持続的に行う必要があります。心肺蘇生が完全に失敗するまで、軽率に患者の死亡を宣告しないでください。さらに、低体温症を引き起こすさまざまな基礎疾患を積極的に治療する必要があります。

低体温症の患者の多くは、適切な復温後 12 ～ 24 時間以内に正常な体温に戻りますが、予後は低体温症の重症度と期間、および基礎疾患の性質によって異なります。深部体温が低いほど死亡率は高くなります。凍結や低体温が長く続くほど、代謝障害は深刻になり、合併症が発生する可能性が高くなります。基礎疾患も予後に影響し、特に高齢者はさまざまな併存疾患を抱えていることが多いです。低体温を引き起こす疾患が回復可能または治療可能であれば予後は良好ですが、そうでない場合は予後は不良です。

このことから、高齢者がいる家庭では、高齢者の体温の変化を観察することに特に注意する必要があることがわかります。高齢者の体温が35℃を下回る状態が長時間続く場合は、病院に連れて行き、検査と治療を受けることをお勧めします。さらに、低体温症を治療する際には、高齢者ができるだけ早く回復できるように、高齢者の低体温症に関するいくつかの注意事項も理解しておく必要があります。