関節炎になったらどうするか

関節炎はよくある病気です。関節炎を引き起こす原因は、炎症や痛み、代謝障害、変性疾患、自己免疫反応など、多岐にわたります。関節炎の臨床症状は、一般的に関節の痛みや腫れ、関節の機能障害などです。

関節炎の患者は、病気であると分かった後、積極的に関節炎を治療する必要があります。薬物療法、一部の外科的治療、必要に応じて骨髄移植、免疫療法、生物学的療法などを行うことができます。

1. 薬物療法

関節炎の種類、症状の特徴、併発疾患などに応じて適切な治療薬を選択します。治療の原則は、早期診断と早期の合理的な併用療法です。一般的に使用される抗リウマチ薬は次のとおりです。

（１）非ステロイド性抗炎症薬はプロスタグランジンの合成を阻害し、抗炎症作用と鎮痛作用を速やかに発揮します。痛みを和らげる効果はありますが、病気の経過を変えることはできません。臨床現場でよく使用される薬剤としては、グルコサミン塩酸塩顆粒、イブプロフェン、ペニシラミン、ジクロフェナク、アスピリン、インドメタシンなどがあります。

（２）遅効性抗リウマチ薬は主に関節リウマチや血清反応陰性脊椎関節症に使用されます。病気に対して一定の抑制効果はありますが、その効果は遅いです。一般的に使用されるものとしては、金混合物（筋肉内注射または経口投与）、ペニシラミン、スルファサラジン、クロロキンなどがあります。

（３）細胞傷害性薬剤は、さまざまな経路を通じて免疫抑制効果を発揮します。一般的に使用されるものには、シクロホスファミド、メトトレキサート、金都春などがあります。これらは、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、血管炎の第二選択薬としてよく使用されます。副作用はますます深刻化していますが、これらの疾患の予後を改善する上で大きな役割を果たしています。

（4）副腎皮質ホルモンは抗炎症薬、抗アレルギー薬であり、全身性エリテマトーデスなどの結合組織疾患の予後を大幅に改善しますが、これらの疾患を治癒することはできません。投与量の増加や治療期間の長期化に伴い、副作用も増加しますので、使用にあたっては、その有効性と副作用を慎重に検討し、選択する必要があります。

（5）抗生物質やその他の連鎖球菌感染症は、リウマチ熱の関節炎症状を引き起こす可能性があります。急性期に使用されるペニシリンは、連鎖球菌感染症を制御するための最も効果的な薬です。急性リウマチ熱の患者は、長期リウマチ性心炎の発生を防ぐために、長期作用型抗生物質を長期間使用する必要があります。成人の予防は5年以上、小児の予防は少なくとも18歳まで継続する必要があります。結核性関節炎および真菌性関節炎には、抗結核薬または抗真菌薬による積極的かつ効果的な治療が必要です。

（6）痛風性関節炎の治療には、急性期には高用量の非ステロイド性抗炎症薬やコルヒチンなどの薬物治療、寛解期には尿酸値を下げる治療が含まれます。尿酸降下薬には、主に尿酸の生成を抑制するアロプリノールと尿酸の排泄を促進するベンズブロマロンがあります。

2. 外科的治療

外科的治療には主に関節穿刺、滑膜切除、関節置換、関節整形、関節固定が含まれます。

3. 骨髄移植

関節リウマチの治療には顕著な治療効果があります。免疫システムを回復させて回復を促進する自家骨髄移植は、小児関節リウマチの治療において良好な結果を達成しています。

4. 免疫療法と生物学的療法

このタイプの治療は、サイトカインに対する分子標的療法、血漿交換、免疫浄化、免疫再構築、間葉系幹細胞移植など、関節炎の発症と病気の進行における主なリンクをターゲットにしています。主に、他の治療では効果がなく、急速に進行し、難治性の重度の関節炎、主に関節リウマチの患者に使用されます。

5. その他の治療法

身体、リハビリテーション、職業訓練、心理的およびその他の治療を含みます。理学療法の主な種類は、直流電気療法と薬物イオン導入、低周波パルス電気療法、中周波電流療法、高周波電気療法、磁場療法、超音波療法、鍼治療、光線療法、すなわち赤外線、紫外線、および寒冷療法です。リハビリテーションと職業訓練は、機能訓練と生活習慣の調整に重点を置いています。必要な条件を備えた病院では、リハビリテーションの専門家の指導の下で機能訓練を実施する必要があります。楽観的な気分を維持し、憂鬱を解消し、前向きな姿勢で病気と闘うことは、関節炎の治療にとって非常に重要です。

上記では、関節炎とは何かを紹介しました。関節炎の患者は多く、関節炎の原因もたくさんあるため、関節炎の発生原因を区別する必要があります。関節炎の治療法は数多くあり、それらについても上記で詳しく紹介しました。