喘息の原因は何ですか?

喘息は気管支喘息とも呼ばれます。喘息の発症は患者に大きな身体的損害をもたらすため、喘息の予防に努めなければなりません。また、喘息発作が起こったときに困らないように、喘息に関する知識も理解しておく必要があります。喘息の原因は多岐にわたります。喘息の原因がわかっていれば、喘息の予防のために喘息の原因を避けるように努めることができます。

喘息を引き起こす要因は、遺伝的要因、感染、気候変動、環境汚染、喫煙、運動など、数多くあります。以下で喘息の原因を見てみましょう。

現在、気管支喘息は、家族内での集積傾向が明らかな多遺伝子遺伝性疾患であり、その発症は遺伝的要因と環境的要因の両方の影響を受けると考えられています。

1. 遺伝的要因

近年、分子生物学技術の発展に伴い、喘息関連遺伝子の研究が進んでいます。5、6、11、12、13、14、17、19、21番染色体が喘息と関係している可能性がありますが、具体的な関係はまだ明らかではありません。喘息の多遺伝子遺伝の特徴は、不完全浸透、遺伝的異質性、多遺伝子遺伝、相乗効果です。

その結果、ある集団では遺伝的連鎖の関連性が見つかり、別の集団では見つからないということになります。

2. アレルゲン

（１）アレルゲン

ダニは最も一般的なアレルゲンであり、世界中で喘息の重要な原因となっています。一般的な種類には、ハウスダストダニ、ヒョウヒダニ、イエダニ、毛ダニの 4 つがあります。湿度の高い気候が続く地域では、ハウスダストダニが最も重要なダニです。真菌も室内空気中に存在するアレルゲンの 1 つであり、一般的なものとしてはペニシリウム、アスペルギルス、アルテルナリアなどがあります。花粉と草花粉は、喘息発作を引き起こす最も一般的な屋外アレルゲンです。木本植物（木の花粉）は春の喘息を引き起こすことが多く、イネ科植物の花粉は秋の喘息を引き起こすことが多いです。

（２）職業性アレルゲン

一般的なアレルゲンとしては、穀物粉、小麦粉、動物の毛皮、木材、絹、リネン、カポック、飼料、キノコ、ロジン、反応染料、エチレンジアミンなどが挙げられます。低分子量感作物質の作用機序はまだ不明ですが、高分子感作物質はアレルゲンと同じアレルギー反応機序によって患者を感作し、喘息発作を引き起こす可能性があります。

（３）医薬品及び食品添加物

薬剤誘発性喘息発作には、特異的アレルギーと非特異的アレルギーの 2 種類があります。前者は生物学的製剤に対するアレルギーによって最も一般的に引き起こされ、後者は交感神経遮断薬や副交感神経の働きを高める薬剤によって発生します。食物アレルギーのほとんどはI型アレルギーです。牛乳、卵、魚、エビ、カニなどの魚介類や調味料はアレルゲンとして作用し、患者の喘息発作を引き起こすことがよくあります。

3. 誘発要因

（１）感染性喘息 喘息の形成と発症は、反復する呼吸器感染症に関連しており、最も一般的なものはライノウイルスであり、次いでインフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、RSウイルス、コロナウイルスの順である。

（２）気候の変化：気温、湿度、気圧、空気中のイオンの変化が喘息の引き金となるため、寒い冬や秋から冬への気候の変化のときに喘息が起こりやすくなります。

（２）喫煙 タバコの煙（受動喫煙を含む）は屋内での主な誘因であり、特に喫煙する親を持つ喘息児にとっては喫煙が原因で喘息発作を起こすことが多い重要な喘息誘因です。

（３）環境汚染

喘息の発症と深く関係しています。喘息を引き起こす有害な刺激物の中で最も一般的なものは、石炭ガス（特にSO2）、油煙、受動喫煙、殺虫剤スプレーなどです。煙は過敏状態にある喘息患者の気道を刺激し、気管支の収縮や痙攣を引き起こし、喘息発作を引き起こす可能性があります。

（4）心理的要因：患者の緊張、不安、感情的興奮も喘息発作の引き金となる可能性があり、喘息発作は一般的に大脳皮質や迷走神経の活性化、または過換気によって引き起こされると考えられています。

（５）運動

喘息患者は激しい運動の後に喘息発作を起こすことがあります。これは咳、胸の圧迫感、喘鳴などの症状として現れることが多く、聴診で喘鳴が聞こえます。ほとんどの患者は 1 時間以内に症状が治まります。喘息の症状がない患者もいますが、運動によって気管支平滑筋のけいれんが誘発される可能性があります。

（6）薬物：一部の薬物は気管支喘息発作を引き起こす可能性がありますが、主にアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬、ヨード造影剤、交感神経遮断薬などが原因となります。

（7）月経や妊娠などの生理的要因。多くの女性喘息患者は月経の3～4日前に喘息症状の悪化を経験しますが、これは月経前の期間のプロゲステロンの急激な低下と関係している可能性があります。

（８）周産期胎児環境

妊娠9週の胎児胸腺はTリンパ球を産生でき、胎盤は妊娠期間を通じて主にII型ヘルパーT細胞（Th2）因子を産生します。そのため、肺の微小環境ではTh2反応が優位になります。母親がすでに特定の体質を持ち、妊娠中に多数のアレルゲンにさらされたり、呼吸器ウイルス、特に合胞体ウイルスに繰り返し感染したりすると、母親が制御しているアレルギー反応が増悪し、出産後にアレルギー反応や喘息を引き起こす可能性があります。

上記では喘息とは何かを紹介しました。喘息の発症は患者に重大な身体的危害をもたらすことが分かっていますので、私たちは日常生活の中で喘息を予防する必要があります。喘息を予防するには、喘息の原因を理解する必要があります。上記の記事では喘息の原因について詳しく紹介しています。