重症急性膵炎の治療方法

重度の急性膵炎についてはよく知っているけれど、その治療法についてはあまりよく知らないという人もいます。現代の医療技術が絶えず発展し、病気の治療法がどんどん増えていることは誰もが知っています。多くの場合、医師のアドバイスのもと、自分に合った治療法を選択します。重症急性膵炎には多くの治療法があります。

1.原因に対する治療：（1）胆汁性急性膵炎：まず、胆道閉塞の有無を確認する必要があります。胆管閉塞のある人は、速やかに閉塞を解除する必要があります。第一選択は、ファイバースコープによる十二指腸鏡下でのオッディ括約筋切開と結石除去および経鼻胆道ドレナージ、または腹腔鏡下胆嚢摘出術、または胆嚢摘出術と胆管下端の閉塞の有無を判定するための胆管探査を含む開腹手術との併用です。膵臓が著しく影響を受けている場合は、小網膵臓領域のドレナージが必要になることがあります。胆道閉塞がない場合は、まず非外科的治療を行い、症状が改善したらすぐにさらなる診断と治療を行う必要があります。胆道疾患の原因は、胆泥閉塞など隠れている場合があり、綿密な臨床観察、肝機能検査、画像検査を通じて特定する必要があります。非外科的治療に反応せず、胆道閉塞が疑われる患者には、胆道疾患の原因を明らかにするためにERCPを実施し、同時にカテーテルドレナージを行うこともできます。

（２）高脂血症性急性膵炎：近年増加傾向にあるため、入院時には高脂血症、脂肪肝、家族性高脂血症の既往歴、血中脂質を上昇させる薬剤の服用の有無などを問診することが大切です。静脈から採血する際は、血漿が乳白色になっていないか注意し、早期に血中脂質のモニタリングが必要です。トリグリセリド >11.3mmol/L は急性膵炎になりやすいため、短期間で 5.65mmol/L 未満に下げる必要があります。このような患者は脂肪乳剤の使用を制限し、血中脂質を増加させる可能性のある薬剤の使用を避ける必要があります。薬物治療では、主にリポプロテアーゼの活性を高め、カイロミクロンの分解を促進するために、低分子量ヘパリンとインスリンを少量使用することができます。迅速な脂質低下技術には、血中脂質吸着と血漿交換が含まれます。

（３）アルコール性急性膵炎：アルコール性急性膵炎の発症機序を考慮すると、膵液分泌、胃酸分泌を抑え、十二指腸の酸性化を改善することに重点が置かれ、オッディ括約筋のけいれんを軽減し、膵液排出を改善することに重点が置かれます。

（4）その他の原因：発見できるその他の原因については、原因に応じて適時に治療を行う必要があります。たとえば、高カルシウム血症性急性膵炎は、主に副甲状腺機能亢進症に関連しており、カルシウム低下治療とそれに応じた副甲状腺手術が必要です。原因不明の患者に対しては、病気の進行度に応じて適切な治療を選択しながら、隠れた原因が現れていないか注意深く観察します。

上記は重症急性膵炎の適切な治療法です。実際のニーズに応じて、自分に合った治療法を選択できます。治療時間を遅らせないようにし、早めに治療を受けて早く回復してください。