習慣性膝蓋骨脱臼の治療

多くの人は、医学が病気を説明するときに「習慣的」という言葉を好む理由を理解していません。実際、名前が示すように、習慣的とは頻繁に長期間発生することを意味します。習慣性膝蓋骨脱臼とは、膝蓋骨が頻繁に脱臼することを意味します。このとき、保存的治療では治癒できなくなり、誰もが外科的治療を受ける必要があります。

膝関節に明らかな外傷がなくても、しゃがんだり大腿四頭筋を強く収縮させたりすることで脱臼が起こることがあります。患者が膝を曲げると、膝蓋骨は大腿骨外側顆の外側に脱臼しますが、膝を伸ばすと自然に元の位置に戻ります。

身体検査では大腿四頭筋の発達不良が示され、ふくらはぎの外旋や外反膝を伴うことが多いです。膝蓋骨が未発達で膝が伸びない。膝を伸ばした状態では膝蓋骨は正常な位置にありますが、膝を曲げるとゆっくりと外側に移動したり、脱臼したりすることがあり、脱臼はしゃがんだ姿勢で最も顕著になります。膝蓋骨の外側への変位に抵抗する力が加わると、膝の屈曲が制限されます。

扱う

習慣性膝蓋骨脱臼には、通常、外科的治療が必要です。原因に応じて、さまざまな総合的な外科的治療法が採用されます。一般的な原則としては、骨端線が未熟な患者の場合、軟部組織手術が主な選択肢となります。成熟した骨端線を持つ患者の場合、骨手術が考慮されることがあります。

最も基本的な手術は、膝蓋骨の外側拘縮組織を完全に解放することです。その後、具体的な状況に応じて、膝伸展機構の力線を調整したり、内側膝蓋大腿靭帯を再建したりするために、2つまたは3つの手術方法が選択されます。

1. 軟部組織手術

（１）内側膝蓋支帯と内側膝蓋大腿靭帯の締め付けと縫合は、関節鏡下で行うことができる。

（２）大腿四頭筋の内側下方および内側頭の転位。

（３）大腿四頭筋外側頭の上方転位。

2. 膝蓋靭帯移行術

膝蓋靭帯の下端の外側半分を切断し、内側に折り返して縫合しました。

3. 脛骨結節転位

脛骨結節は解剖され、内側および前方に変位します。

4. 骨切り術