破傷風の予防接種はいつ受けるべきですか?破傷風の症状は何ですか？

日常生活では、皮膚に擦り傷ができたり、傷から出血したりといった事故が頻繁に起こります。このような傷は消毒せずに放置すると感染しやすく、破傷風を引き起こす可能性もあります。では、破傷風の予防接種はいつ受けるべきなのでしょうか?

破傷風の予防接種はいつ受けるべきですか?

いわゆる破傷風注射は、受動免疫によって防御を得る方法であり、感染の可能性に直面した後、抗破傷風グロブリンを注射することによって防御を得ます。一般的に使用される製剤は 2 つあります: 1) 破傷風抗毒素 (TAT、馬由来)。 2) ヒト破傷風免疫グロブリン（TIG、ヒト由来）。前者は皮膚テストが必要ですが、後者は不要です。価格は数十元程度と少し高く、一般の人々の心理的許容範囲内です。

もちろん、TAT と TIG は傷害後、早ければ早いほど良いのですが、一般的には 24 時間以内ですが、それ以降でも注射する価値はあります (破傷風感染の潜伏期間は通常約 1 週間ですが、病気は 24 時間ほどで発生する可能性があるため、傷害後の注射は早ければ早いほど良い)。TAT の防御時間は約 2 ～ 3 日、TIG の防御時間は 2 ～ 3 週間です。これについては臨床実践で絶対的な結論はありませんが、おおよそこの範囲内です。この期間を過ぎて再び感染のリスクに直面した場合は、再度注射する必要があります。破傷風トキソイドの注射によって得られる能動免疫による防御の持続期間は比較的複雑であり、医師に相談することができます。一般的に、最後のワクチン接種から3年以内に負傷した場合は、破傷風トキソイドを再度注射する必要はありません。3年以上経過している場合は、追加注射を受ける必要があります。重度の汚染傷の場合は、破傷風トキソイドの注射に加えて、必要に応じて別の部位にTATまたはTIGを注射する場合があります。実際、予防接種歴がなく感染の可能性がある場合には、TAT または TIG の注射による防御に加え、状況が許せば能動免疫として破傷風トキソイドの注射も行うのが理想的です。しかし、個人や病院の都合などの臨床上の制限により、この対策は講じられておらず、TAT または TIG のみの使用が依然として主流となっています。

妊婦の場合、TAT または TIG の毒性作用は不明であるため、注意して使用する必要があります。しかし、破傷風トキソイド（破傷風ワクチン）は安全であり、一般的には普通の人と同じように使用されます。新生児破傷風の予防については、妊婦が過去に破傷風トキソイドのワクチン接種を受けている場合、妊娠初期、遅くとも出産の 3 週間前に破傷風トキソイドの注射を受けるだけで済みます。抗体は胎盤を通過し、胎児もこの防御抗体を得ることができます。妊婦が過去に破傷風トキソイドのワクチン接種を受けていない場合は、最初の注射から 4 週間後にブースターとしてもう一度注射を受ける必要があります。

破傷風の症状は何ですか？

症状1: 筋肉のけいれんと脳神経麻痺

破傷風の初期の臨床症状は、咬筋のけいれん、顎の噛み締め、顔面筋の収縮による「苦笑い」などです。患者の多くは、後弓緊張、喉頭痙攣、呼吸困難に苦しみ、筋肉の痙攣や強直性けいれんにより窒息死することもあります。短期間に破傷風トキソイドの予防接種を受けた患者、または軽度の感染症にかかった患者は、局所的または不完全な筋肉のけいれん、または一部または四肢のけいれんを起こすことがあります。頭部外傷を伴う破傷風患者の約 3 ～ 4 % に、対側の顔面筋のけいれんを伴う顔面麻痺が発症しますが、脳神経 III、VI、VII が同時に損傷されることはまれです。

症状2: 中枢神経系の機能障害

重症例では一連の症状や徴候が現れることが多く、現在では交感神経系の機能亢進に関連していると考えられています。患者は、動悸、発汗、発熱、四肢末梢部の蒼白、血圧上昇（特に収縮期血圧）、尿中カテコールアミン排泄量増加、高血糖を訴えた。これらはすべて破傷風の症状です。