ベル麻痺とは何ですか？また、その臨床症状は何ですか？

ベル麻痺は特発性顔面神経麻痺とも呼ばれ、顔面神経麻痺全体の約60％から75％を占め、末梢性顔面神経麻痺の中では第1位です。80％は完全に自然に回復しますが、20％は不完全な自然回復となります。では、ベル麻痺の原因は何でしょうか？

原因

まだ明らかではありませんが、ほとんどの学者は現在、単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる神経炎である可能性があると考えています。血管要因もあります。顔面神経を供給する動脈のけいれん、毛細血管壁の虚血と低酸素により、血管壁の透過性が高まり、神経とその線維性膜組織が浮腫みます。

臨床症状

ほとんどの場合は片側性ですが、まれに両側性で、約 2% で再発する可能性があります。この病気はどの年齢でも発症する可能性がありますが、20～40歳の人に最も多く見られます。男性の発生率は女性よりも高くなっています。発症は突然で、頬の動きが悪くなる、口角が曲がる、よだれが出る、聴覚過敏、味覚障害などの症状が現れます。検査の結果、顔面は非対称であり、末梢性顔面麻痺の兆候が見られました。耳鏡検査では、鼓膜を通して鼓索神経の腫れや鬱血が確認できるケースはごくわずかです。病変の位置によっては、アブミ骨筋反射の消失や舌の前部 2/3 の味覚障害が生じることがよくあります。乳様突起のCTスキャンは正常ですが、MRI検査では顔面神経の腫れが見られることがあります。

臨床診断

包括的な病歴分析と詳細な検査を通じて、化膿性中耳炎、耳の腫瘍、顔面神経腫瘍、先天性真珠腫などの病気を除外した後にのみ確認することができます。顔面麻痺の発症後6か月経っても機能回復の兆候が見られない場合は、他の病変の可能性を考慮する必要があります。

『治療と健康管理』

すぐに医師の診察を受け、できるだけ早く治療を受けてください。頬が硬くなる、口角が曲がる、よだれが出る、聴覚過敏、味覚障害などの突然の症状が見られた場合は、すぐに医師の診察を受けて明確な診断を受け、適切な治療を受ける必要があります。診断後はできるだけ早く治療を開始する必要がありますが、薬の効果を予測することは困難です。一般的に使用される薬剤には、グルココルチコイド、抗ウイルス薬、血管拡張薬、ビタミン B1、B12、ATP などがあります。

赤外線やマッサージなどの理学療法を使用することで、局所的な血液循環を高め、神経の再生を促進し、筋肉の緊張を維持し、筋肉の萎縮を防ぐことができます。

高圧酸素療法は実行可能であり、血液中の酸素飽和度を高め、顔面神経の虚血や低酸素症による損傷を軽減することができます。遮断療法を試してください。星状神経節または頸部交感神経節のプロカイン遮断は、顔面神経の血管を拡張する効果があります。

まぶたが閉じられないため、外用薬を使用する必要があります。アイパッドは角膜の乾燥やほこりによる損傷を防ぎ、角膜を保護します。

患者が完全な顔面麻痺を呈し、顔面神経電位図で顔面神経の変性が 90% 以上であること、顔面筋電図で自律活動電位が消失していることが示され、病気の経過が 1 か月を超えない場合は、中頭蓋窩アプローチによる高レベル顔面神経減圧術、または中頭蓋窩と乳様突起の併用アプローチによる完全顔面神経減圧術を検討できます。