帯状疱疹の症状と予防方法は何ですか?

帯状疱疹は、通常ウイルスによって引き起こされる非常に一般的な皮膚疾患です。帯状疱疹の感染後、ある程度の潜伏期間があり、抵抗力が低下したり、疲労したり、風邪をひいたりすると、ウイルスが急速に増殖し、皮膚に明らかな炎症を引き起こします。痛みもありますが、帯状疱疹の症状と予防方法は何でしょうか？

臨床症状

1. 典型的な症状

発疹が出る前に、軽い倦怠感、微熱、食欲不振などの全身症状が現れることがあります。患部の皮膚は灼熱感や神経痛を感じ、触れると明らかな痛みを感じ、1～3日間続きます。発疹は前駆症状なしに現れることもあります。最も一般的な部位は、肋間神経、頸神経、三叉神経、および腰仙骨神経によって神経支配される領域です。患部は、まず最初に紅斑を呈し、その後すぐにキビから大豆大の丘疹が現れます。丘疹はまとまって融合せず、すぐに水疱に変化します。水疱の壁は張り、光沢があり、水疱液は透明で、周囲には赤い輪が見られます。水疱の塊の間の皮膚は正常です。病変は、主に体の片側で、末梢神経に沿って帯状に並び、通常は正中線を超えません。神経痛はこの病気の特徴の一つで、病気の発症前に起こることもあれば、皮膚病変を伴うこともあり、高齢患者ではより重篤になることが多いです。病気の経過は通常2～3週間です。水疱が乾燥し、かさぶたが剥がれた後も、一時的な薄い赤い斑点や色素沈着が残ります。

2. 特別公演

（1）眼部帯状疱疹は、三叉神経の眼枝に侵入したウイルスによって引き起こされます。高齢者に多く見られ、激しい痛みを引き起こします。また、角膜に影響を及ぼし、潰瘍性角膜炎を形成することもあります。

（２）耳帯状疱疹は、ウイルスが顔面神経や聴神経に侵入することで起こり、外耳道や鼓膜にヘルペスとして現れます。膝状神経節が影響を受け、顔面神経の運動神経線維と感覚神経線維が同時に侵されると、顔面麻痺、耳痛、外耳道ヘルペスの 3 つの症状が同時に現れることがあり、これをラムゼイ・ハント症候群と呼びます。

（3）帯状疱疹後神経痛：帯状疱疹は、発疹が出る前、発疹が出ている最中、皮膚病変が治った後に神経痛を伴うことが多いです。しかし、通常は皮膚病変が完全に治まった後、または1ヶ月以内に神経痛は消えます。少数の患者では神経痛が1ヶ月以上続くことがあり、これを帯状疱疹後神経痛と呼びます。

（4）その他の非定型帯状疱疹は、患者の体質抵抗力の違いに関係し、不完全型（皮膚病変はなく、神経痛のみ）、不全型（紅斑と丘疹のみが現れ、水疱は形成されず、その後消失する）、水疱型、出血型、壊疽型、全身型（2つ以上の神経節が同時に侵され、反対側または同側の複数の部位に皮膚病変が生じる）などの症状が現れることがある。ウイルスが血液を介して拡散し、広範囲に水痘様発疹を生じ、肺や脳などの臓器を侵すことがあり、これを播種性帯状疱疹と呼ぶ。

防止

1. 薬物療法

（１）抗ウイルス薬は、アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルから選択することができる。

（２）神経痛の薬物治療：①主な抗うつ薬としてはパロキセチン（セロキセチン）、フルオキセチン（プロザック）、フルボキシル、セルトラリンなどがある。②抗けいれん薬としてはカルバマゼピン、バルプロ酸ナトリウムなどがある。 ③麻薬性鎮痛剤にはモルヒネに代表される鎮痛剤が含まれます。使用可能な薬剤には、モルヒネ（MSContin）、ヒドロキシモルフォン（オキシコンチン）、オキシコドン、フェンタニル（デュロジェシック）、ジヒドロエトフェン、ルガイクスなどがあります。 ④非麻薬性鎮痛剤としては、NSAIDs、トラマドール、トリカブト、カプサイシンなどがある。

2. 神経ブロック

重度の痛みを薬物療法でコントロールすることが困難な場合は、直接的かつ効果的な感覚神経ブロック療法を検討する必要があります。ブロックする場所の選択は、病気の程度と治療に対する反応に応じて異なります。一般的な原則は、浅いものから深いものへ、単純なものから複雑なものへ、末梢から神経幹、神経根へというものです。

3. 神経損傷

神経破壊に対する高周波温度制御熱凝固法は、最も直接的で効果的な治療法です。神経破壊治療には、内側視床定位放射線治療（ガンマナイフまたはXナイフ）、外科的硬膜下脊髄後根破壊、下垂体破壊、交感神経幹神経節破壊なども含まれます。