総腓骨神経損傷の症状と総腓骨神経損傷のリハビリテーション

総腓骨神経は腓骨頸部に位置し、骨の表面浅部にあり、周囲に軟部組織が少なく、周囲の組織に比較的固定されているため、一度損傷すると逃げる余地や退避する余地がなく、損傷を受けやすいのです。では、総腓骨神経損傷の症状は何でしょうか?

総腓骨神経損傷の症状

1. 足は背屈や外転ができず、つま先はまっすぐに伸ばせない

2. 脛骨神経が支配するふくらはぎ後部の筋肉の拮抗作用が失われるため、足下垂、足の内反、および足指の軽度の屈曲が起こります。

3. 脛骨前部およびふくらはぎ外側部の筋肉の萎縮

4. 足の第一趾間の皮膚を含む、下腿の前部および外側部と足の背部の局所的なしびれやチクチク感、感覚の低下または消失。

診断テスト

1. 打診テスト（ティネル徴候）：神経幹を局所的に圧迫または叩くと、局所的なチクチクする痛み、および神経が支配する領域に広がるしびれと痛みが生じます。これは陽性であり、神経損傷の部位を示します。

2. 発汗テスト：神経損傷後、神経支配領域の皮膚は冷たくなり、発汗がなく、滑らかで萎縮します。指の手のひら側に2％ヨウ素溶液を塗布し、乾燥後にデンプンを塗布し、ランプで焼くか、熱いお湯を飲んでから適切な運動をして患者に発汗を促し、発汗後に青色に変わります。

3. 電気生理学的検査では、患側の総腓骨神経の伝導速度は遅くなり、振幅は減少し、波間隔は延長したが、総腓骨神経支配筋には筋電位は見られなかった。

腓骨神経損傷の一般的な原因

1. 衝撃、圧迫、凍結、感電、放射線障害、銃器による障害などの外傷によって引き起こされるもの。

2. 代謝障害（糖尿病）、結合組織疾患（結節性多発動脈炎）、ハンセン病によって引き起こされます。

3. 腓骨頭または腓骨頸部の骨折、腓骨関節の後方脱臼等

4. ふくらはぎのギプス固定がきつすぎる、牽引、長時間の圧迫などによる医原性の神経損傷。

腓骨神経損傷のリハビリテーション

（１）早期リハビリテーション

◆運動療法が行えます。神経損傷が軽度であれば、早期に能動運動訓練を検討できます。他動運動は、痛みのない範囲、関節可動域で行います。速度はゆっくりで、手術後は十分に固定してから行います。

◆温熱療法、レーザー療法、水治療法などの理学療法を受ける。

◆足首を90度に保つための矯正治療（スリング、AFO、足首ブレースなど）

（２）回復期リハビリテーション

炎症性浮腫の急性期が治まった後は回復期に入り、主に神経再生の促進、筋肉量の維持、筋力の増強、感覚機能の回復を促進します。理学療法には神経電場療法やパルス電磁場療法が含まれ、薬物療法にはガングリオシドや神経栄養因子などの使用が含まれます。筋力強化と運動機能の回復という観点から、運動療法の量は、補助運動から能動運動、そして抵抗運動へと徐々に増やしていく必要があります。動きはゆっくりと、範囲はできるだけ広くする必要があります。理学療法と組み合わせると、より効果的です。

◆筋力がレベル1～2のときは、滑車サスペンションベルト、スケートボード、水の浮力を利用して重力を軽減する補助運動を行います。

◆筋力がレベル2〜3のときは、補助運動と能動運動の範囲を広げ、過度の筋肉疲労に注意しながら補助力を徐々に減らします。

◆筋力がレベル3～4になったら、ダンベル、サンドバッグ、ゴムなどを使って抵抗運動を始めます。