尿路結石とは何ですか？また、どのように形成されるのですか？

尿路結石は、尿路のさまざまな部位に生じる結石疾患の総称であり、尿路によく見られる疾患です。人間の腎盂、尿管、膀胱、尿道に現れるすべての結石は、総称して尿路結石、または尿路結石症と呼ばれます。では、尿路結石を引き起こす要因は何でしょうか?

1. 尿路結石

1. 尿路結石は、尿路のさまざまな部位に生じる結石疾患の総称であり、尿路によく見られる疾患です。人間の腎盂、尿管、膀胱、尿道に現れるすべての結石は、総称して尿路結石、または尿路結石症と呼ばれます。尿路結石症は世界的によく見られる病気で、我が国でも発症率が高く、若年層や中年層に多く発症するため、病院への受診率も比較的高いです。

2. 分類：結石の位置によって、腎結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石に分けられます。この病気の発生は、環境因子、全身疾患、泌尿器系疾患と密接に関係しています。

3. 臨床症状：腰痛、腹部疝痛、血尿、または頻尿、排尿切迫感、排尿時の痛みなどの尿路閉塞および感染の症状を伴う。

4. 腎臓と膀胱に尿路結石が形成されます。上部尿路結石と下部尿路結石では、形成メカニズム、病因、結石の組成、疫学に大きな違いがあります。

上部尿路結石：ほとんどがシュウ酸カルシウム結石です。膀胱結石の中では、上部尿路結石よりもリン酸マグネシウムアンモニウム結石の方が一般的です。核形成説、結石基質説、結晶阻害物質説は、結石形成の最も基本的な3つの理論です。

5. 大きさ: 尿路結石の大きさはさまざまです。最大のものは直径 5 ～ 6 cm の卵黄ほどの大きさになることもありますが、最小のものは細かい砂ほどの大きさになることもあります。

6. 発作: 結石が動いたり下方に移動すると、患者の腰や腹部にひどく耐え難いけいれんを引き起こす可能性があり、効果を得るにはペチジンなどの強力な鎮痛剤の注射が必要になることがよくあります。吐き気、嘔吐、赤い尿などの症状を伴うことがよくあります。結石の活動期には、B超音波検査で片側または両側の水腎症が見られることが多く、これは結石が下方に移動し、尿管のどこかに詰まることによって起こります。このとき、結石が下方に移動する好機を捉え、鍼治療や漢方薬の鑑別治療を採用して、できるだけ早く結石の排泄を促進し、水腎症を完全に解消する必要があります。そうしないと、結石が長時間詰まったままになり、尿の排泄がスムーズでなくなり、時間の経過とともに腎臓に不可逆的な損傷を引き起こし、深刻な結果をもたらす可能性があります。

2. 形成要因

尿路結石の形成には多くの要因が影響します。尿中の結石結晶を形成する塩は過飽和状態にあります。尿中に結晶形成を阻害する物質が不足していることと、核マトリックスが存在することが結石形成の主な要因です。

1. 疫学的要因

これらには、年齢、性別、職業、社会経済的地位、食事の構成と構造、水分摂取、気候、代謝、遺伝などの要因が含まれます。食事中の動物性タンパク質と精製糖の増加、および繊維の減少は、上部尿路結石の形成を促進します。尿を薄めるために多量の水を飲めば、尿中の結晶の形成を減らすことができます。

（II）尿因子

1. 結石形成物質の過剰排泄：尿中へのカルシウム、シュウ酸、尿酸の排泄増加。

2. 尿酸が減少し、pHが上昇します。

3. 尿量が減少すると、塩分や有機物の濃度が上昇します。

4. 尿中のクエン酸、ピロリン酸、マグネシウム、酸性ムコ多糖類、特定の微量元素など、結晶形成を阻害する物質の含有量が減少します。

（iii）尿路閉塞などの解剖学的異常により、排泄が不良な部位に結晶やマトリックスが沈着し、尿の滞留や二次的な尿路感染症を引き起こし、結石形成につながります。

（IV）尿路感染症