冠状洞調律

心臓病は複数の病気の症状であり、他の深刻な病気を引き起こす可能性があります。たとえば、不整脈、特に冠状静脈洞性不整脈。心臓は複雑な構造をしているため、心臓を構成する部品が細菌に感染すると不整脈を引き起こす可能性があります。不規則な生活を送っていて、夜更かしをすることが多い人は、血液循環が不十分になりがちです。では、冠状静脈洞調律に対しては、どうしたらよいのでしょうか。

1. 心臓伝導系の解剖。心臓伝導系は、洞房結節、結節終末結節、房室結節、ヒス束、左脚と右脚、プルキンエ線維ネットワークなど、正常な心臓の刺激の形成と伝導を担う特殊な心筋で構成されています。

心臓病学 - 不整脈（II）

洞房結節は、心臓の正常な洞調律のペースメーカーです。上大静脈の入口と右心房の後壁の接合部に位置します。長さは 10 ～ 20 mm、幅は 2 ～ 3 mm です。主に P (ペースメーカー) 細胞と T (移行) 細胞で構成されています。

2. 不整脈の分類

不整脈とは、心臓の拍動の周波数リズム、伝導速度、または活性化順序の異常を指します。

1. 異常な衝動形成

⑴ 異常洞調律：①洞性頻脈。 ②洞性徐脈、③洞性不整脈、④洞停止。

⑵ 異所性不整脈：①心房補充収縮および心房補充心拍数、②結節性補充収縮および結節性補充調律。 ③心室補充収縮と心室補充調律。

④大動脈期外調律：期外収縮（心房性、房室接合部性、心室性） ⑤発作性頻脈：心房性、房室接合部性、房室リエントリー性、心室性。 ⑥心房粗動、心房細動。 ⑦心室粗動、心室細動。

2. 刺激伝導異常

⑴ 生理学的：干渉および干渉房室解離。

⑵病理学的：①心ブロック：洞房ブロック、心房内ブロック、房室ブロック（第1度、第2度、第3度房室ブロック）、脚ブロックまたは束ブロック（左脚ブロック、右脚ブロック、左脚ブロック、右束ブロック）または心室内ブロック。

② リエントリー性調律：発作性頻拍（一般的な房室結節リエントリー、房室リエントリー、心室内リエントリー）

③房室結節伝導路：異常早期興奮症候群。

3. 不整脈のメカニズム

不整脈のメカニズムには、脈拍形成と脈拍伝導の異常が含まれます。

3. 心電図

これは不整脈を診断するための最も重要な非侵襲的検査技術です。12 誘導心電図を記録し、明確な P 波誘導のある心電図を長いストリップで記録して分析する必要があります。通常は誘導 v1 または誘導 II を選択します。体系的な分析には、心房と心室のリズムは規則的か、それぞれの周波数はどれくらいかなどが含まれます。 PR間隔は一定ですか? P波とQRS波の形態は正常ですか? P波とQRS波の関係など

4. 長期心電図記録

ダイナミック心電図検査は、小型で持ち運び可能な記録装置を使用して、患者の心電図を24時間連続記録します。患者の日常の仕事や活動は制限されません。この検査では、動悸や失神などの症状の発生が不整脈に関連しているかどうかを把握し、不整脈や心筋虚血と日常活動の関係、日内分布特性を明らかにして、抗不整脈薬の有効性、ペースメーカーや植込み型除細動器の有効性、機能障害の発生の有無を評価するのに役立ちます。

患者の不整脈発作が断続的で頻度が低い場合、動態心電図では検出が難しい場合があります。このとき、イベントレコーダーを使用して不整脈の発生とその前後の心電図を記録し、リアルタイムで記録された心電図を直接再生するか、電話やインターネット経由で病院に送信できます。植込み型ループ心電図レコーダーは患者の皮下に埋め込まれ、自動的に起動して不整脈を検出して記録できます。バッテリー寿命は最大36か月です。原因不明の不整脈が原因である可能性のある、頻度の低い発作や失神の患者に使用できます。欠点は、小さな切開手術が必要で、費用がかかることです。