母親が知っておくべき新生児ビリルビン脳症の症状と危険性

すべての赤ちゃんが新生児黄疸を経験しますが、ビリルビン値が高すぎて血液脳関門を通過し、脳の神経系に影響を及ぼし、ビリルビン脳症を発症すると、引き起こされる障害は回復不能なものになります。では、黄疸の一般的な危険性は何でしょうか?

1. 黄疸の程度:

ビリルビン脳症の子供は、全身の皮膚や粘膜がひどく黄色くなる重度の黄疸を呈することが多いです。四肢、手、足の裏がすべて黄色くなる場合、ビリルビン値が低い未熟児にもビリルビン脳症が発生する可能性があり、妊娠期間と正の相関関係があります。

2番目は、最も脆弱な時期です。

ビリルビン脳症は生後 1 週間以内によく見られ、神経症状は生後 1 ～ 2 日で現れることもあります。溶血性黄疸は早期に現れ、通常は生後 3 ～ 5 日後に発生します。未熟児やその他の原因による出産は、主に生後6～10日後に起こります。ビリルビン脳症の血清ビリルビン閾値は出生後の年齢によって異なります。つまり、発症が早ければ早いほど、ビリルビン脳症の閾値は低くなります。

3. 病気の危険因子が高い

早産、窒息、呼吸困難または低酸素症、重度の感染症、低アルブミン血症、低血糖、低体温、アシドーシス、または体重1.5kg未満などの高リスク要因がある場合、血清ビリルビンが臨界値を下回るとビリルビン脳症が発生することもあります。

4. 症状:

ビリルビン脳症の典型的な症状。かつて、ビリルビン脳症は、警告期、痙攣期、回復期、後遺症期の 4 つの段階に分けられていました。現在では、最初の 3 つの段階は急性ビリルビン脳症と呼ばれることが多く、4 番目の段階は慢性ビリルビン脳症と呼ばれています。典型的な急性ビリルビン脳症は 3 つの臨床段階を経ます。

最初の段階は出生後数日間に起こり、反応がわずかに低下し、無気力になり、軽度の筋緊張低下、活動性の低下、吸啜が弱くなり、泣き声がやや高音になります。この段階でビリルビン値を速やかに下げることができれば、上記の症状は回復可能です。

第 2 段階は、易怒性、甲高い泣き声、食事拒否、無呼吸、不規則な呼吸、呼吸困難、眠気、筋緊張の増加を特徴とします。筋緊張の増加は伸筋に影響を及ぼし、後弓反張として現れることがあり、痙攣や発熱を伴う場合があります。ですから、黄疸が痙攣を伴うからといって必ずしもビリルビン脳症というわけではありません。痙攣を伴わないケースも数多くあります。

第三段階は通常 1 週間後に発生し、この段階では筋緊張の増加が消えて筋緊張の低下に変わります。その後、吸啜能力や外界への反応が徐々に回復し、呼吸も改善します。1～2週間後には急性症状はすべて消えます。

第三段階以降は慢性ビリルビン脳症に進行します。神経症状は非特異的であり、一部の症状は 6 ～ 7 歳になるまで安定しない場合があります。

5. 後遺症

核黄疸の典型的な後遺症は、以下の 4 つの症状から構成されます。

① 運動障害：症状は比較的持続的または生涯にわたって続き、主に手足のアテトーゼとして現れます。症状が重篤な子供は、話すのが困難になったり、顔の表情がおかしくなったり、よだれを垂らしたり、噛んだり飲み込んだりするのが困難になったりすることがあります。

②聴覚異常：聴覚障害はビリルビン神経毒性の顕著な症状である。

③ 眼球運動障害：眼球運動の困難、特に上方視線の制限として現れ、多くの場合「赤ちゃんの目」になります。

④エナメル質の発育異常：歯が緑色または茶色く、切歯にエナメル質の発育不全による三日月形の欠損がある。

6. 治療方法

急性ビリルビン脳症の治療は効果的で一般的です。

1. 光線療法

2. 光交換輸血は高コレステロール血症を治療する最も早い方法です。