唇が震える原因は？顔面けいれんに注意

唇の震えやけいれんは、片側顔面けいれんによって引き起こされることが多いです。片側顔面けいれんは、主に顔面神経の異常によって引き起こされます。この病気は精神的な緊張を引き起こし、日常の仕事や生活に影響を与える可能性があるため、早めに検査を受ける必要があります。

1. 症状と徴候

片側顔面けいれんとは、顔面神経が支配する筋肉の発作性無痛性収縮を指します。最初の症状は、下まぶたの眼輪筋の軽いけいれんから始まることが多く、徐々に上方にすべての眼輪筋に広がり、次に顔面下部の筋肉、特に口角に広がります。重症の場合、顔面筋全体と同側の広頸筋がけいれんすることがあります。眼輪筋の重度のけいれんにより、目を開けることができなくなり、歩行や仕事に影響が出ることがあります。また、軽度の筋力低下や筋萎縮を伴うこともあります。ストレスや疲労、あるいは一人で運動しているときに症状が悪化し、睡眠中には消えます。顔面筋のけいれんには痛みは伴いません。また、顔面筋のけいれんがない場合、顔面筋の自発的な収縮は通常影響を受けません。

筋電図検査により、下顎辺縁枝の刺激が眼輪筋を誘発することが明らかになった。

眼窩筋（MOO）の筋電位を測定し、これをMD-OC反応と呼びます。正常な人にはこの反応は見られませんが、片側顔面けいれんの患者は全員 MD-OC 反応が見られます。

2. 病理学的原因

片側顔面けいれんの原因は明らかではありませんが、顔面神経の異所性興奮または擬似シナプス伝達によって引き起こされる可能性があります。近年、国内外で、手術や解剖資料から顔面筋のけいれんは顔面神経の伝導に何らかの圧迫が病的な障害を引き起こすことで起こることが確認されたとの報告があります。大多数の患者は、後下小脳動脈、前下小脳動脈、椎骨動脈などの正常血管の交差圧迫に苦しんでいます。

まれに、動脈瘤、動静脈奇形、または脳腫瘍による顔面神経根の圧迫が原因で起こることもあります。ごく少数の患者が、外傷、腫瘍、または手術後に患側の筋肉のけいれんを経験します。

3. 病気の診断

以下の疾患との鑑別が必要です。

1. 機能性眼瞼けいれんは高齢女性に発生し、多くの場合は両側性で、顔面下部の筋肉のけいれんを伴いません。

2. 習慣性チックは、子供や若者によく見られ、明らかな筋肉の収縮として現れることが多く、精神的要因に関連しています。

3. メイジュ症候群は眼瞼けいれん・口下顎ジストニア症候群とも呼ばれ、両側眼瞼けいれんを特徴とし、口、舌、顔面筋、下顎、喉頭、頸筋のジストニアを伴います。高齢女性に多く見られます。

4. 神経精神薬が顔面ジスキネジアを引き起こす

運動障害のある患者は、ペルフェナジン、トリフルオペラジン、ハロペリドール、メトクロプラミドなどの強力な精神安定剤を最近使用した経歴があり、それが口の強迫的な開閉、舌の不随意な伸展または退縮などの症状として現れます。

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