大腿骨頭が骨折した場合はどうすればよいですか?

大腿骨頭が骨折した場合は、適切な処置を講じて骨折部位を固定する必要があります。固定法には、閉鎖整復固定法、単爪固定法、爪甲滑走固定法などさまざまな方法があり、状況に応じて解決できます。

1. 牽引力の低下

脛骨結節骨牽引（体重の1/7）を使用して、1〜2日以内に骨折を整復します。牽引方向は、一般的には30°の屈曲と外転ですが、後傾がある場合は股関節を伸展した状態で外転牽引を行うこともあります。同時に、重篤な併発疾患や傷害を除外するために全身検査を実施する必要があります。ベッドサイドのレントゲン撮影で骨折が整復されたことを確認した後、できるだけ早く内部固定を行う必要があります。

2. 閉鎖整復固定術

手術前に牽引により骨折が整復された患者の場合、麻酔後に整形外科牽引手術台を使用して、損傷した肢を外転および内旋位に保ち、透視または放射線撮影のガイド下で内部固定を行うことができます。大腿骨頭への血液供給のさらなる損傷を防ぐために、手術中の強制的な整復操作は避けるべきです。

3 シングルネイル固定：

三枚羽の釘で表現されます。かつては大腿骨頸部骨折の治療によく用いられた三翼釘による内固定法ですが、設置時に骨が大きく失われることや、一本の釘では大腿骨頸部の内側にかかる圧縮応力と外側にかかる引張応力を同時に抑えることが難しいことから、現在ではほとんど使用されていません。内部固定に太めの圧縮ネジを 1 本使用する人もいます。ネジのネジ山部分は近位骨折部内に完全に留まり、骨折線を越えてはいけません。そうしないと、圧縮効果が失われます。

4 スライド式釘プレート固定：

固定釘とスリーブ付き側鋼板で構成されています。その利点は、骨折端間の密接な接触を維持するのに役立ち、転子間骨折でより一般的に使用されることです。