強皮症の治療法は何ですか?

強皮症は、臨床診療においてよく見られる結合組織疾患です。この疾患は主に女性患者、特に出産可能年齢の女性に発症します。強皮症は人体に大きな影響を与えるため、強皮症の治療は主に栄養の強化に重点を置き、感染した病変の除去にも注意を払います。

1. 一般的な治療

感染した病変を除去し、栄養を強化し、暖かく保ち、激しい精神的刺激を避けてください。

（II）血管作動薬

主に血管を拡張し、血液粘度を下げ、微小循環を改善するために使用されます。

1. 丹参注射

1ミリリットルは原薬2グラムに相当します。低分子量デキストラン500ミリリットルに8〜16ミリリットルを加え、1日1回点滴静注します。10回で1クールとなり、連続使用または断続使用が可能です。皮膚硬化、口を開けにくく飲み込みにくい、色素沈着、関節のこわばりや痛み、レイノー現象などに一定の効果がありますが、出血傾向のある人や腎機能が低下している人には適していません。

2. グアネチジン：初期投与量は12.5 mg/日で、徐々に25 mg/日まで増量し、3週間後に37.5 mg/日に変更します。レイノー現象に効果があります（効果は約50％）。

3. メチルドパ

1日3回125mg（または1日1～2g）。レイノー現象を抑制します。

（III）結合組織形成阻害剤

1. ペニシラミン

2. コルヒチン

3. ツボクサ

（IV）抗炎症剤

グルココルチコイドは、炎症、浮腫、関節などの全身性強皮症の初期症状に効果的です。一般的には、まずプレドニゾン 30 mg/日を経口投与し、その後徐々に減量して維持用量の 5～10 mg/日とします。タンパク尿、高血圧、高窒素血症がある場合は使用を避けてください。

（V）免疫抑制剤

アザチオプリン（75～150 mg/日）、クロラムブシル（6 mg/日）、シクロホスファミド（50～200 mg/日）などの薬剤が使用でき、関節、皮膚、腎臓の病変に対して一定の治療効果があります。グルココルチコイドとの併用により、多くの場合、効果が向上し、コルチコステロイドの投与量を減らすことができます。

6. 理学療法

聴覚電気療法、マッサージ、温浴などが含まれ、その中でも聴覚電気療法はこの病気に最も効果があります。局所型は完全に回復させることができ、全身型は皮膚を柔らかくし、組織の栄養を改善し、潰瘍を治癒する効果もあります。最初は、1 日 1 ～ 2 回、1 回あたり 20 ～ 30 分の治療を行います。症状が改善したら、1 日おきに治療を繰り返すことができます。治療時間は長くなります。

（VII）その他

例えば、遮断療法、ビタミン E、複合ホスファターゼ錠、プロピオン酸テストステロンなどを適宜使用できます。