腸捻転症の症状は病状によって様々です！

腸捻転症は進行が非常に速い腸閉塞疾患で、突然発症し、激しい腹痛が持続する小腸捻転症、腹部の膨満感と痛みが持続し、徐々に膨らんでくるS状結腸捻転症に分けられます。盲腸捻転症は比較的まれです。

1. 小腸捻転は最も一般的で、若年および中年の男性肉体労働者によく見られます。発症前に過食や激しい運動の履歴がある場合が多いです。発症は突然で、持続的な激しい腹痛と発作的な悪化を伴います。最初に臍の周囲に痛みがあり、腰や背中に広がることがあります。これは腸間膜の根が引っ張られることによるものです。嘔吐は頻繁に起こり、腹部は明らかに膨張し、朝起きたときに圧痛があるが、筋肉の緊張はなく、腸音は弱まり、水を通過するガスの音が聞こえる。腹部X線検査では、小腸のねじれの位置に応じて異なる結果が示される場合があります。完全小腸軸捻転症の場合、胃と十二指腸のみが膨張して拡張することがありますが、小腸も全体的に膨張し、複数の液体レベルが生じることもあります。小腸の一部がねじれると、腹部の特定の部分に、液体と空気の表面を持つ、大きく膨張した腸のループが現れることがあります。腸管および腹腔内の滲出液および出血と、腸管内での病原細菌の移行により、患者は急速に血液量減少性ショックおよび敗血症性ショックを発症します。一般的に、絞扼性腸閉塞の診断は手術前にしか行えず、腸捻転の状態は手術中に判定することができます。

2. S状結腸捻転は、S状結腸が長い、または便秘の病歴がある高齢男性によく見られます。患者は持続的な腹部膨満と痛みがあり、徐々に膨らみ、下腹部に重苦しさを感じますが、鼓腸や排便はありません。左腹部に明らかな膨張があり、腸の模様が見える。打診では鼓音は聞こえるが、圧痛や筋肉の緊張は明らかではない。単純 X 線写真では、液体レベルを伴う、空気で満たされた巨大な二重腔腸管の腸ループが示されます。このタイプの S 状結腸捻転はより一般的であり、再発する可能性があります。他の患者の中には、急性発作、重度の腹痛、嘔吐、触診時の圧痛、筋肉の緊張などの症状を呈し、重度の腸捻転、明らかな腸のうっ血、虚血を呈し、適切な時期に治療しないと腸壊死が起こる可能性がある患者もいます。

3. 盲腸軸捻転症はまれで、盲腸が動く患者に多く発生します。急性型と亜急性型に分けられます。急性盲腸軸捻転症はまれであり、激しい痛みと嘔吐を伴って急性に発症します。右下腹部に圧痛を伴う触知可能な腫瘤があり、盲腸壊死や穿孔を引き起こす可能性があります。亜急性型は発症が遅く、患者は右下腹部の疝痛を訴えます。腹部は急速に膨らみ、非対称になります。上腹部に弾性のある塊が触れます。単純X線写真では、ガスで満たされた巨大な腸ループと、ガスで満たされた複数の液体レベルが示されています。

S状結腸捻転や盲腸捻転があるが、腹膜炎の症状がない場合は、診断を確定するために低圧バリウム注腸検査が検討されます。バリウムは直腸の上端で止まり、先端が鳥のくちばし状または円錐状の螺旋状に狭くなることで、S状結腸捻転が確認できます。盲腸軸捻転は、バリウムが横行結腸または肝臓領域で閉塞していることを示します。