流行性耳下腺炎(おたふく風邪とも呼ばれます)は、一年中発症する可能性があります。感染すると、発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、喉の痛み、食欲不振、吐き気、嘔吐、全身の不快感などの症状が現れます。 1. 原因 ムンプスウイルスはパラミクソウイルス科に属します。ウイルスは直径100~200ミクロンの球形で、胞子膜にはノイラミニダーゼ、ヘマグルチニン、細胞融合機能を持つFタンパク質が含まれています。このウイルスには血清型が 1 つしかなく、パラインフルエンザウイルスと共通の抗原を共有しているため、パラインフルエンザウイルスとの交差反応は軽度です。ウイルスは、子供の唾液、脳脊髄液、血液、尿、脳組織、その他の組織から分離することができます。 2. 臨床症状 潜伏期間は8日から30日で、平均は18日です。発症は通常急性で、前駆症状はありません。症状には、発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、喉の痛み、食欲不振、吐き気、嘔吐、全身の不快感などがあります。耳下腺は数時間かけて腫れて痛み、徐々に顕著になります。体温は 39°C を超えることもあります。 耳下腺の腫れと痛みが最も特徴的です。通常は耳たぶを中心に前後下方に広がり、境界が不明瞭な洋ナシ型をしています。局所の皮膚は緊張し、光沢がありますが赤くはなく、触ると硬くて弾力があり、触ると痛みがあります。口を開けて噛むと(特に酸性の食べ物)、唾液の分泌が刺激され、痛みが悪化します。通常、片側が腫れると1~4日後に反対側にも影響が及び、両側が腫れる症例が約75%を占めます。顎下腺や舌下腺も同時に影響を受けることがあります。小児の 10% ~ 15% では顎下腺のみが影響を受け、舌下腺の感染は最もまれです。重症の場合、耳下腺周囲の組織がひどく浮腫み、顔面の歪みや嚥下困難を引き起こします。初期には耳下腺管の開口部に赤みや腫れが出ることがありますが、耳下腺を圧迫しても開口部から膿性の分泌物が溢れ出ることはありません。咽頭と軟口蓋が腫れたり、扁桃腺が正中線に向かって移動したりすることがあります。耳下腺の腫れは通常 3 ~ 5 日でピークに達し、その後徐々に治まり、7 ~ 10 日で正常に戻ります。耳下腺が腫れると、体温は通常中程度の熱まで上昇しますが、5日ほどで正常に戻ります。病気の経過は10〜14日です。 |
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