くも膜下出血の症状は何ですか？

くも膜下出血は突然起こります。患者が感情的に興奮したり、激怒したり、咳をしたりすると、それが引き金となり、頭痛、吐き気、嘔吐、全身の冷や汗などの症状を引き起こす可能性があるため、深刻に受け止めなければなりません。

1. 出血症状：病気の発症は突然です。ほとんどの患者は、病気の発症前に感情的な興奮、運動、排便、咳などの誘因を経験します。患者は突然、ひどい頭痛、吐き気、嘔吐、顔色不良、全身の冷や汗などの症状に襲われました。患者の半数は、易怒性、混乱、見当識障害などの精神症状を経験する可能性があります。最も一般的な症状は一時的な意識喪失であり、重篤な場合には患者は昏睡状態に陥ったり、脳ヘルニアで死亡することもあります。患者の20％は出血後にけいれんを経験する可能性があります。

2. めまい、首や背中の痛み、下肢の痛みを経験しない患者もいます。髄膜刺激の兆候（頸部抵抗、Krashen 徴候、Brugner 徴候、Lasego 徴候の陽性）は明らかであり、通常はくも膜下出血後 1 ～ 2 日以内に現れます。出血後、ほとんどの患者は対症療法を受け、徐々に状態が安定し、意識やバイタルサインも改善し、髄膜刺激症状も緩和されます。

3. 頭蓋内動脈瘤の最初の破裂と出血の後、すぐに治療しないと、患者によっては再度、または 3 度目の出血を起こす場合があります。この病気の患者の約3分の1は、通常6週間以内に再出血で死亡します。数か月または数十年後に腫瘍が破裂して再び出血するケースもあります。

3. 脳神経障害：片側動眼神経麻痺がよく見られ、6%～20%を占め、同側内頸動脈後交通動脈瘤または後大脳動脈瘤を示唆します。

5. 片麻痺: この病気の患者の約 20% は、出血の前後に片麻痺や軽度の片麻痺を発症します。これは、病変や出血によって運動皮質とその伝導束が圧迫されることによって起こります。

6. 視野障害: くも膜下腔の血液は視神経鞘に沿って広がることがあります。眼底検査では、患者の 25% に下脳出血が見られます。この出血は発症後 1 時間以内に発生する可能性があり、くも膜下出血を診断する強力な証拠となります。出血量が多すぎると、硝子体内に血液が浸透し、視力障害を引き起こす可能性があります。乳頭浮腫は患者の 10% ～ 20% にみられることがあります。視交叉、視索、または視放線が障害されると、両耳側半盲または同名半盲が発生します。