脊髄係留症候群とは何ですか?

多くの病気は先天性および後天性の要因によって引き起こされます。病気の種類によって、原因、症状、身体的特徴が異なります。人体には脊椎があり、この重要な部分があるため、脊髄血栓症には、さまざまな先天性疾患と後天性の原因によって引き起こされる脊髄係留症候群も含まれます。脊髄と脊椎に損傷を引き起こし、神経機能障害と重度の変形を引き起こします。脊椎の問題は活動と運動神経に影響を与えるため、患者の体は一年中痛みと運動障害を伴い、泌尿器系と正常な生理系にも影響を及ぼします。

症状と徴候

脊髄係留症候群の症状と兆候

脊髄係留症候群の臨床症状は複雑です。症状の発現の仕方、症状の組み合わせ、先天性奇形が異なるため、臨床症状は複雑です。しかし、これらの臨床症状は、原因や誘因、脊髄円錐の牽引の時期や程度の違いによって生じる神経機能障害の違いに起因すると考えられます。一般的な臨床症状と徴候は次のとおりです。

1. 痛み

最も一般的な症状で、言い表せない痛みや不快感として現れ、放散することがありますが、皮膚の部分的な分布特性がない場合がよくあります。小児の痛みの部位は、見つけにくい場合や、腰仙部にあり、下肢に放散する場合があります。成人では広く分布しており、肛門直腸の奥、臀部中央、尾、会陰、下肢、腰部に発生し、片側または両側に発生することがあります。痛みの性質は、ほとんどが拡散痛、放散痛、電気ショックのような痛みで、鈍痛はほとんどありません。痛みは、長時間座ったり、体を前に曲げたりすることで悪化することが多く、咳、くしゃみ、ねじりで悪化することはまれです。脚を伸ばすテストが陽性で、椎間板ヘルニアの痛みと混同されることがあります。腰仙部への打撃は、激しい放電のような痛みを引き起こし、一時的な下肢の脱力を伴うことがあります。

2. 運動障害

主な症状は、下肢の進行性の筋力低下と歩行困難で、片側または両側に影響することがありますが、後者の方が一般的です。患者が片側障害を訴える場合もありますが、検査により両側の変化が明らかになります。下肢は、上位運動ニューロンと下位運動ニューロンの両方の損傷、つまり筋緊張の増大と反射亢進を伴う廃用性筋萎縮を有する場合があります。小児患者の初期段階では、通常、下肢運動障害はまったくないか、下肢運動障害のみがあります。症状は年齢とともに現れ、次第に悪化し、下肢の長さと厚さの非対称、外反変形、皮膚萎縮性潰瘍などの形で現れることがあります。

3. 感覚障害

主な症状は、サドル部分の皮膚のしびれや感覚の低下です。

4. 膀胱および直腸の機能障害

膀胱機能障害と直腸機能障害は同時に起こることが多い。前者には夜尿、頻尿、尿意切迫感、尿失禁、尿閉が含まれ、後者には便秘や便失禁が含まれる。夜尿や尿失禁は小児に最も多くみられる。膀胱機能検査によると、痙攣性小膀胱と低張性大膀胱に分けられる。前者は痙攣性歩行、頻尿、尿意切迫感、腹圧性尿失禁、便秘を伴うことが多く、これらは上位運動ニューロンの損傷の現れである。後者は低流量尿失禁、残尿量増加、便失禁などの形で現れ、これらは下位運動ニューロンの損傷の現れである。

5. 腰部の皮膚の異常

小児患者の 90% に皮下腫瘤があり、50% に皮膚洞、髄膜瘤、血管腫、多毛症があります。約 1/3 の小児では、片側に皮下脂肪腫が、もう片側に髄膜瘤が成長しています。腰部と仙骨部の皮下腫瘤は非常に大きくなることがあり、美容上の問題で親の注意を引きます。一部の小児では、仙骨に尾のような皮膚タグができることがあります。上記の皮膚の変化は、成人の半分未満に発生します。

6. 誘発要因と悪化要因

①子どもの成長発達期

②成人では、足を蹴り上げる、前屈する、出産、運動、交通事故など、急激に脊髄を引っ張られる動作で股関節が前方に屈曲する時に起こります。

③脊柱管狭窄症

④ 腰の怪我やお尻から落ちるなどの外傷。