仙腸関節脱臼の分類基準は何ですか?仙腸関節脱臼を治療するには？

仙腸関節は仙骨と腸骨をつなぐ関節です。仙腸関節が脱臼すると、患者に大きな痛みを引き起こし、特に腰、臀部、坐骨神経痛の症状を引き起こし、患者の通常の生活に影響を与えます。仙腸関節脱臼には、発生の仕方に応じていくつかの異なるタイプがあります。仙腸関節脱臼の治療には、整復法と調整法という2つの主な方法があります。

仙腸関節脱臼は、腰痛、股関節痛、坐骨神経痛の症状を引き起こす可能性があります。これは、腰痛と脚の痛みの一般的な原因の 1 つであり、臨床診療では比較的よく見られます。伝統的な中国医学ではこれを「肋骨ずれ」と呼びます。多くの学者がこの病気の診断と治療の経験を報告しています。臨床症状、徴候、および1つまたは複数の治療法について述べただけで、分類は見られませんでした。分類と治療法を提案した学者もいましたが、分類基準が少なく、区別が難しく、習得が不便で、これについてはコンセンサスがありません。

1. 分類基準

仙腸関節脱臼は前方脱臼と後方脱臼に分けられます。前方脱臼型：上後腸骨棘が反対側より凹んでおり、上後腸骨棘から後正中線までの距離が広くなり、腸骨稜の高さが低くなり、恥骨結合が下方に移動し、閉鎖孔の縦径が短くなります。後方脱臼型：上後腸骨棘が反対側より凸状になり、上後腸骨棘から後正中線までの距離が狭くなり、腸骨稜の高さが上がり、恥骨結合が上方に移動し、閉鎖孔の縦径が増加します。

2. 治療法：体位変換法

前方脱臼型では、股関節屈曲と膝関節屈曲圧迫法を用います。患者は仰向けに寝て、助手は健肢を伸ばした位置に固定します。医師は患側に立ち、患者と向き合い、一方の手で患肢の足首を支え、もう一方の手で膝関節近くのふくらはぎの上端を圧迫し、膝関節が反対側の季肋部を指すように股関節と膝を屈曲させます。股関節をできるだけ屈曲させて力を入れて圧迫し、急激な力を加えて解放したり引っ込めたりすると、パキッと音がすることがよくあります。後方脱臼型では、足部過伸展法を使います。患者はうつ伏せになり、医師は患者の患側に水平に立ち、患者の足と向き合って、患者の隣接足のかかとを患側の後上腸骨棘に押し付けます。両手で患肢の足首を持ち上げて、患肢をできるだけ後ろに伸ばし、患側の腸骨部分をベッドから10cm持ち上げます。同時に、かかとを力を入れて押し下げ、力がすぐに解放されて引っ込み、多くの場合、ポンという音を感じることができます。

3. 治療技術の調整

整復法が完了したら、患者は健側の肢を伸ばした状態で仰向けに寝ます。医師は患側に立ち、一方の手で患側の肢の足首を、もう一方の手で膝を押さえ、患側の肢が股関節と膝をできるだけ曲げられるようにします。次に、股関節外転位で、患者が積極的に脚を伸ばすように協力しながら、医師が突然患側の肢を引っ張って伸ばします。これを 3 回繰り返します。

4. 後処理

施術後、患者は患肢を外転させて仰向けの姿勢をとり、3日間動かないように固定し、合計1週間はベッドで過ごします。その後、医師の指導のもと、ベッドから起き上がって動き回ることができます。効果が満足できない場合は、前回と同じ方法で治療を繰り返します。