脛骨腫瘍の症状は何ですか?

脛骨腫瘍は一般的に良性腫瘍で、原因は様々です。局所的な圧痛は見られません。もちろん、腫瘍が急速に成長すれば悪性化することもあります。神経や血管を圧迫すると、損傷は非常に深刻になります。このとき、

臨床症状

軟骨で形成されるあらゆる骨に骨軟骨腫が発生する可能性があり、扁平骨や短骨よりも長い管状の骨の方が一般的です。最も一般的な部位は、大腿骨遠位部、脛骨近位部、上腕骨近位部です。腫瘍は痛みを引き起こさず、しこりを偶然触知したり、X 線検査によって発見されることが多いです。

局所的な圧痛がない場合が多いですが、血管、神経、内臓の圧迫により何らかの症状が出る場合があります。大腿骨の下端または脛骨の上端の内側骨突出は、腱の滑りのように感じることがあります。痛みは、腫瘍が直接圧迫された後、または椎弓根に骨折が発生した後にのみ感じられます。腫瘍が大きいと神経を圧迫する可能性があります。腰椎の骨疣贅は馬尾の圧迫症状を引き起こす可能性があります。足や足首が腫れると、歩くことや靴を履くことが困難になり、滑液包や滑液包炎が合併することもあります。

診る

骨軟骨腫のX線所見は、骨端から突出した骨病変です。軟骨帽と滑液包が見えないため、腫瘍の骨像は腫瘍が存在する骨端の​​骨構造と全く同じであり、区別が困難です。長骨にある腫瘍の成長方向は、隣接する筋肉の牽引方向と一致します。大腿骨遠位端の骨軟骨腫は大腿骨に向かって成長し、脛骨近位端の腫瘍は脛骨遠位端に向かって成長します。腫瘍の形状はさまざまで、非常に長い茎と狭い基部、または非常に短く太い基部と広い基部を持つ場合があります。大きな腫瘍は、上部にカリフラワーのような膨らみがあります。

扱う

骨軟骨腫の唯一の効果的な治療法は外科的切除です。従来は、骨端線が閉じるにつれて腫瘍の成長が止まり、悪性化率は極めて低い（単一病変で0.5～1％、多発病変で約2％）と考えられており、局所の痛みが生じたり、関節の動きが妨げられたり、血管、神経、臓器が圧迫されたりする場合のみ、外科的切除が適応とされていました。

現在、単一の骨軟骨腫が診断された場合は、予定された時期に外科的に切除すべきであると提唱されています。多発性骨軟骨腫は数が多く、1 回の手術で除去するのは困難です。腫瘍を除去するために数回または数十回の手術が必要であることを患者が受け入れるのは困難です。症状を引き起こしたり、関節の動きを妨げたり、四肢の変形を伴う骨軟骨腫のみを選択的に除去できます。四肢変形の矯正手術は、その複雑さに応じて、腫瘍切除を伴う一段階で行うことも、段階的に行うこともできます。腫瘍が神経や血管を圧迫したり、関節の動きに影響を与えたり、あるいは有茎外傷により骨折が生じた場合は、外科的切除が適応となります。

手術の焦点は、局所骨膜を剥離せずに基部を除去することです。腫瘍の再発と骨端線への損傷を避けるために、軟骨キャップと骨膜は一緒に除去する必要があります。