膝嚢胞とは何ですか？深刻な病気ですか？

膝嚢胞は半月板嚢胞とも呼ばれ、主に若者、特にアスリートに発生する病気です。日常生活で過度な運動をすると、スポーツ傷害、炎症反応、慢性症状を引き起こし、膝嚢胞の形成につながる可能性があります。適切なタイミングで治療しないと、健康に大きな害を及ぼし、運動機能の低下や腫れや痛みなどの症状につながることがよくあります。

病因と病理

膝半月板損傷は、膝の屈曲と伸展に内外旋、または下腿の内外旋が伴い、半月板の矛盾した動きを引き起こす場合によく起こります。半月板嚢胞により、大腿骨顆が半月板上で滑り、伸展時に半月板が前方に押し出され、屈曲時に後方に押し出されることがあります。膝関節が回転すると、半月板は大腿骨の内側顆と外側顆と連動して動きます。回転は半月板と脛骨プラトーの間で起こり、半月板の片側は前方に移動し、もう片側は後方に移動します。膝関節が半屈曲し、ふくらはぎが内旋または外旋すると、半月板が圧迫されて動かなくなります。このとき急に真っ直ぐに伸ばしたり、さらに回旋したりすると、半月板自体の線維軟骨やその周囲の線維組織にかかる張力が自身の耐久力を超えてしまい、断裂が生じてしまいます。

1. 膝関節が屈曲し、脛骨が固定され、大腿骨が強く外旋すると、外側半月板の前角または内側半月板の後角に損傷が生じる可能性があります。

2. 膝を曲げた状態で大腿骨を強く内旋（またはふくらはぎを外旋）すると、外側半月板の後角または内側半月板の前部に損傷が生じやすくなります。長期間の押し出しと摩耗により、劣化が起こり、簡単に裂けてしまいます。半月板の異常な緩み、関節靭帯損傷後の不安定性、肥満や過度の体重はすべて、半月板を損傷しやすくする要因です。

海外の文献によると、半月板損傷は内側に発生することがほとんどですが、国内の報告では、半月板損傷は外側に発生することが多いことが示されています。半月板損傷には、縁断裂、縦断裂、横断裂、水平断裂、前角断裂および後角断裂が含まれます。半月板自体には血液供給がないため、血液循環は周辺部でのみ起こります。したがって、わずかな裂傷だけが治癒する可能性があります。

傷害の種類

1.エッジ型：内側半月板のエッジの前部、中間部、後部の位置に断裂があります。重度のエッジ型断裂は、周囲の完全な断裂であり、前部と後部の角のみが接続され、断裂した腰部が膝の中心に向かって滑ります。これにより関節がロックされる可能性があります。症状は膝を伸ばしたときに最も顕著になります。このタイプの病気は自然に治癒する可能性があると考えられています。縫合によって治癒した患者もいます。

2.前角型：破裂は前角に位置し、単なる亀裂である場合もあれば、破裂部分が巻き戻って厚くなり、前角接続部分も破損している場合もあります。痛みは膝の前部に生じますが、患者は内側と外側を区別できない場合があります。

3. 後角型: 破裂は後角に位置し、亀裂のように見えることがあります。亀裂は丸まり、後角の連結繊維は破損しています。膝を過度に曲げると痛みが顕著になります。痛みは通常、後内側に発生しますが、場合によってはどちら側に発生するかが特定できないこともあります。

4.水平型：内側半月板の腰の水平方向の断裂です。断裂の位置、数、深さはさまざまです。膝の内側の痛みは鋭い場合が多く、関節のロックが発生することもあります。

5.バケットハンドル型: 内側半月板が縦方向に断裂します。亀裂の大きさはさまざまで、横方向にも亀裂が生じることがあります。破裂開口部は明らかに肥厚しており、大腿骨顆の滑膜は広範囲に損傷しています。患部の膝はしばしば「固まって」しまい、歩行が困難になり、時間がかかります。

6.内縁型: 半月板の内縁に 1 つ以上の損傷があり、粉砕損傷のように見えることがあり、時折、遊離した破片が関節腔内に侵入します。このタイプの病気は、膝の伸展と屈曲に影響を与えることが多く、長期にわたる痛み、大腿骨顆関節面の明らかな損傷、時には関節のロックとして現れます。単純X線検査が時々行われます。自由な骨片。

7.水平分離型：脛骨大腿骨関節間の強い回転により、内側半月板の上層と下層が水平に分離します。早期に診断され、良好なブレーキングが達成されれば、病気を修復できる可能性があります。患部の膝には鈍い痛み、不安定さ、または滑る感覚が生じることがあります。

8.縦断型：内側半月板の縦断的断裂。また、前角または後角で骨折し、自由部分が膝に入り込み、膝の痛みや屈曲・伸展の阻害の主な要因となることもあります。

9.弛緩型: 内側半月板が関節包の付着点で緩んでいます。膝を伸ばしたり、曲げたり、回したりするたびに、不安定で滑るような感覚があります。脛大腿関節が膝の中心に向かって圧迫されると、内側の関節包（および皮膚）が関節腔に沈み込むことがあります。このタイプは、外傷または先天的な構造的欠陥によって引き起こされる可能性があります。