子供の尿路感染症の症状は何ですか?

尿路感染症は、人間の泌尿器系の非常に一般的な病気です。ほとんどの場合、陰部の衛生に十分な注意を払わないことで細菌感染を引き起こします。幼児期には尿路感染症にかかりやすく、発熱、頻尿、尿意切迫感など、幼児に多くの悪影響を及ぼす可能性があります。症状は多岐にわたります。ここでは幼児の尿路感染症の症状について詳しく紹介します。

尿路感染症は臨床泌尿器科でよく見られる疾患で、炎症性感染によって引き起こされます。尿路感染症はどの年齢でも起こり得ます。幼い子供が尿路感染症にかかった場合、症状をはっきりと表現できないため、診断が比較的困難です。幼児の尿路感染症の主な症状は、発熱、黄色い尿、頻尿、尿量減少などです。尿道口が赤く腫れる場合もあります。元気がなくなり、食欲がなくなることもあります。

原因

1. 子供が尿路感染症にかかりやすい理由

（1）生理学的特徴：乳児はおむつを着用しているため、尿道口が便で汚染されることが多く、また局所防御能力が乏しく、特に尿道が短い女児では上行感染を起こしやすい。幼い乳児は抗菌力が弱く、菌血症にかかりやすく、下行性感染につながる可能性があります。

（２）先天異常と尿路閉塞。先天異常は成人よりも多くみられます。例えば、尿管腎盂移行部狭窄、水腎症、後尿道弁、多発性嚢胞腎などは、いずれも排泄不良や二次感染につながる可能性があります。さらに、神経因性膀胱、結石、腫瘍などによっても閉塞が起こる可能性があります。

（３）膀胱尿管逆流症（尿逆流症と略される）は乳児期および小児期によく見られる。通常、尿管の一部は膀胱壁の内側を走っています。膀胱が尿で満たされ排尿すると、膀胱壁が尿管のこの部分を圧迫して閉じ、尿の逆流を防ぎます。乳児期には、膀胱壁内を走る尿管が短いため、排尿時に尿管が完全に閉じず、逆流が起こる子供が多くいます。細菌は逆流とともに上昇し、感染を引き起こします。尿逆流の害は、逆流性腎症や腎臓瘢痕化を引き起こす可能性があることで、これは 5 歳未満の子供によく発生します。逆流の程度は腎臓の瘢痕化に直接比例します。軽度の逆流は年齢とともに消えることもありますが、重度の逆流は外科的な治療が必要になることがよくあります。したがって、診断を明確にし、治療を導くためには、尿路感染症の小児に逆流があるかどうかを特定することが重要です。

2. 病原菌

ほとんどの病気は腸内細菌によって引き起こされます。最も一般的なのは大腸菌で、次いでプロテウス菌、クレブシエラ菌、大腸菌と続きます。いくつかは糞便連鎖球菌や黄色ブドウ球菌によって引き起こされ、まれにウイルス、マイコプラズマ、真菌によって引き起こされることもあります。

3. 感染経路

（１）上行性感染は女児に多くみられる。

（２）血流感染症は新生児や乳児に多く発生し、伝染性膿痂疹、肺炎、敗血症の経過中によく見られます。

（３）尿路器具検査も感染経路となる可能性がある。

（4）その他の軽度の症例では、リンパ管や隣接する臓器や組織が直接関与することで引き起こされる可能性があります。

臨床症状

1. 急性尿路感染症

病気の経過が6か月未満の患者を指します。症状は、年齢や感染が及んでいる部位によって異なります。年長児も成人と同様です。年齢が若いほど、全身症状は顕著で、局所的な排尿刺激症状は軽度であるか、簡単に無視されることが多いです。

（１）新生児期においては、主に血流感染により発症する。症状の重症度はさまざまですが、発熱、食欲不振、顔面蒼白、嘔吐、下痢、腹部膨満、その他の非特異的な症状など、全身症状が主なものです。ほとんどの子供は成長の停滞と体重増加の遅れを経験する可能性があります。子供によってはけいれん、無気力、時には黄疸が起こる場合があります。しかし、局所排尿の症状は一般的に明らかではありません。

（２）乳児期および小児期においては、発熱、軽い咳、繰り返す下痢などの全身症状が依然として主である。頻尿、尿意切迫感、排尿痛などの排尿症状は、年齢とともに顕著になります。赤ちゃんは排尿時に泣いたり、おむつかぶれが続いたり、時には黄疸が出たりします。