頭蓋内出血により頭蓋内圧が上昇した場合の対処法

患者が脳出血を患うと、脳内の頭蓋内圧が上昇します。これは患者の脳血管の閉塞と出血に密接に関係しています。頭蓋内圧が上昇し続けると、患者に大きな害をもたらし、重要な死亡原因となります。このとき、マンニトールなどの降圧剤を適時に使用する必要があります。より重篤な場合は、開頭手術を行うこともできます。

ガイダンス：

1. 患者が現在使用しているマンニトールとフロセミドは頭蓋内圧を下げるために使用されます。症状が重くない場合は、他の薬剤は必要ありません。

2. 心拍数を決定するには脈拍を数えます。患者が心房細動を患っていない限り、心拍数と脈拍数は一致します。

3. 患者は急性外傷を患っており、ストレス性胃潰瘍を発症する可能性があります。現在は流動食が主食です。患者の回復状況に応じて、より多くの食事と栄養を追加できます。

頭蓋内圧上昇の原因

1. 頭蓋内占拠性病変

頭蓋内腫瘍、血腫、膿瘍、嚢胞、肉芽腫などは、頭蓋腔内の一定の容積を占めるだけでなく、脳脊髄液の循環経路を遮断し、その循環と吸収に影響を与える可能性があります。さらに、上記の病変は二次的な脳浮腫を引き起こし、頭蓋内圧の上昇につながる可能性があります。

2. 頭蓋内感染症

各種髄膜炎、脳炎、脳寄生虫病は脈絡叢を刺激して過剰な脳脊髄液の分泌を引き起こし、脳脊髄液循環の閉塞（閉塞性水頭症および交通性水頭症）や吸収不良を引き起こす可能性があります。各種細菌、真菌、ウイルス、寄生虫の毒素は脳細胞や血管を損傷し、細胞毒性や血管性脳浮腫を引き起こす可能性があります。炎症性および寄生虫性の肉芽腫も空間占拠の役割を果たしており、頭蓋腔内の一定の空間を占拠する可能性があります。

3. 脳損傷

頭蓋内血腫や浮腫を引き起こす可能性があります。

4. 脳低酸素症

窒息、麻酔事故、CO中毒、肺脳症、てんかん重積状態、重度の貧血などの特定の全身性疾患など、さまざまな原因によって引き起こされる脳低酸素症は、いずれも脳低酸素症を引き起こし、さらに血管性および細胞毒性の脳浮腫を引き起こす可能性があります。

5. 中毒

鉛、スズ、ヒ素などによる中毒、テトラサイクリン、ビタミンAの過剰摂取など特定の薬物による中毒、尿毒症、肝性脳症などの自己中毒はすべて脳浮腫を引き起こし、脈絡叢からの脳脊髄液の分泌を促進し、脳血管の自動調節機能を損傷し、それによって頭蓋内圧の上昇を引き起こします。

6. 内分泌機能障害

若い女性や肥満の人、特に月経障害や妊娠のある人は良性頭蓋内圧亢進症になりやすく、これは過剰なエストロゲンと副腎皮質ホルモンの分泌不足によって引き起こされる脳浮腫に関連している可能性があります。一部のステロイドは脂肪組織で溶解し、効果を発揮できないため、肥満は副腎皮質ホルモンの相対的な不足に関連している可能性があります。

編集者からのリマインダー: 頭蓋内圧の上昇の原因。上記の紹介を読んだ後、頭蓋内圧の上昇の原因を理解したことになります。専門家は、頭痛、嘔吐、乳頭浮腫などの症状が現れた場合は、症状の進行を遅らせないためにも、すぐに病院に行って検査を受けるようにと言っています。