脊髄麻酔の生理学的影響

脊髄麻酔とは、くも膜下腔に薬剤を注入して抑制効果を得る方法です。この麻酔法は脊髄麻酔とも呼ばれ、生理機能に一定の影響を与えます。薬剤がくも膜下腔に入ると、神経ブロックが発生します。脊髄麻酔はガス交換に影響を与えないため、肝臓と腎臓の機能に一定の影響を与え、肝臓と腎臓の灌流を低下させる可能性があります。

生理学的影響

1. 神経ブロック

1. くも膜下腔に局所麻酔薬を注入した後、神経の太さの違いにより、麻酔薬をブロックする順序、タイミング、範囲が異なります。

2. 交感神経は最も細く、最も早く遮断され、最も高い平面を有します。感覚神経は 2 番目で、遅く遮断され、より高い平面を有します。運動神経は最も太く、最も遅く遮断され、最も低い平面を有します。

3. 遮断面が胸郭4を超えると、心臓交感神経線維の遮断により心拍数が低下し、心拍出量が減少し、血圧が低下します。

4. 血液量減少症の患者、高齢者、静脈逆流症（妊娠）の患者では症状が特に重篤になります。

3. 呼吸への影響

1. 低位脊椎麻酔中はガス交換に影響はありません。

2. 飛行機が胸まで上がると、肋間筋が徐々に麻痺し、一般の患者の場合、横隔膜の代償作用により呼吸機能に影響はありませんが、呼吸機能の予備力の弱い人（肥満、虚弱者）の場合は深刻な影響を及ぼします。

3. 肋間筋と腹筋の麻痺により、患者は弱い咳をすることがあります。

4. 肝臓と腎臓の機能への影響

脊髄麻酔中は、腎血管拡張により腎灌流が増加することがあります。麻酔が適切に管理されない場合、短期的な低血圧により肝臓と腎臓の灌流が減少する可能性があります。

5. 子宮収縮への影響

麻酔面が胸椎レベル10以下の場合、頸筋が弛緩し、子宮筋の収縮が増大します。麻酔面が胸椎レベル6を超える場合、子宮筋も制限されます。低血圧が長引くと子宮収縮が弱まる可能性があります。