胆管が炎症を起こしている場合は、特定の抗生物質で治療できます。もちろん、このような治療の効果は一般的に限られています。症状が重篤な場合は、手術が必要です。急性胆管炎の場合、手術により胆管閉塞を回避し、胆管内の圧力を徐々に下げることができます。慢性患者の場合、手術によりスムーズな胆管ドレナージ、感染の抑制、急性発作の回避などが可能になります。 胆管炎にはどんな薬を飲めばいいですか? 1. 慢性胆管炎:手術により閉塞因子を除去し、胆管のスムーズな排出を確保します。急性発作の場合は、まず感染を抑制し、症状が安定した後に手術を行います。胆管を開いて胆石や回虫を除去し、T チューブを使用して排液します。オッディ括約筋の狭窄がある場合は括約筋吻合術を、胆管下端の閉塞がある場合は胆管十二指腸吻合術や胆管ルーワイ空腸吻合術などの胆汁腸管ドレナージ術を施行します。感染巣を除去するには、胆嚢を摘出する必要があります。肝内胆管狭窄症の患者では、病理学的変化を徹底的に理解し、閉塞の原因を除去することが必要である。例えば、肝内胆管の狭窄部を切開し、肝内結石を除去した後、ルーワイ胆管空腸吻合術を施行します。逆流性胆管炎は、オッディ括約筋形成術および総胆管十二指腸吻合術後に発生しやすくなります。 2. 急性胆管炎 手術により胆管の閉塞が解消され、胆管圧が低下し、スムーズな排液が確保されます。しかし、急性単純性胆管炎など、病気の初期段階で症状がそれほど重くない場合は、まず非外科的治療法が用いられることがあります。 非外科的治療が効果がなく、単純性胆管炎が急性閉塞性化膿性胆管炎に進行した場合は、適時に外科的治療を採用する必要があります。非外科的治療には、鎮痙剤、鎮痛剤、利胆剤の使用が含まれますが、その中でも50%硫酸マグネシウム溶液は、1回30〜50mlまたは1日3回10mlの服用で効果が高いことがよくあります。また、胃腸減圧もよく使用されます。また、大量の広域スペクトル抗生物質の併用が非常に重要です。胆管が閉塞している場合、胆汁中の抗生物質濃度は治療に必要な濃度に達しませんが、菌血症や敗血症を効果的に治療できます。よく使用される抗生物質には、ゲンタマイシン、クロラムフェニコール、セフォタキシム、アンピシリンなどがあります。胆管炎のTCM症候群の鑑別と治療1. 健康状態の虚弱タイプ:治療:気と血の両方を養い、脾臓を強化し、腎臓に利益をもたらします。 漢方処方:オウゴン 20 グラム、黄耆 30 グラム、枸杞子 10 グラム、枸杞子 12 グラム、橙皮 6 グラム、イヌタデ 12 グラム、百日紅 30 グラム、白芍薬根 15 グラム、イカリソウ 10 グラム、地黄 12 グラム、麦芽 15 グラム、芍薬 15 グラム。 2.湿熱型:治療:熱と湿気を取り除き、肝臓を落ち着かせ、気を調整します。 漢方処方:柴胡12グラム、オウゴン10グラム、カピラリス15グラム、ダイオウ9グラム、ピネリア12グラム、ウコン10グラム、デスモディウム15グラム、オルデンランディアディフーサ15グラム、フルクタスアウランチ12グラム、モルト12グラム、クチナシ10グラム、ミカン皮6グラム、アトラクチロード12グラム。 3. 瘀血型:治療方法:肝臓を鎮めて気を調整し、副作用を軽減して痛みを和らげます。 漢方処方:柴胡10グラム、オウゴン10グラム、オウラン12グラム、白芍薬の根15グラム、ピネリア12グラム、ミカンの皮6グラム、エンレイソウ10グラム、ウコン10グラム、オウゴン18グラム、麦芽15グラム、ダイコン6グラム、オウゴン10グラム。 4. 火毒タイプ:治療:火を消して解毒し、肝臓を鎮めて熱を取り除きます。 漢方処方:柴胡10グラム、黄耆10グラム、大黄9グラム(後から追加)、未熟ダイダイ10グラム、クチナシ10グラム、石膏30グラム、芍薬15グラム、芍薬30グラム、黄耆6グラム、白芍薬15グラム、芍薬15グラム、麦芽18グラム。 |
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