非萎縮性胃前庭部胃炎は重篤ですか？

非萎縮性胃前庭部胃炎は比較的深刻な病気で、発症後は正常な食事や消化機能に影響を及ぼし、人体に大きな害をもたらします。そのため、誰もが日常生活の中で合理的な調整に注意を払う必要があります。一般的には、食事療法から始めて、薬物治療法と連携してゆっくりと調整し、真菌を排除し、細菌を抑制します。これらの方法を通じて治療効果が得られます。

慢性非萎縮性胃炎の治療目標は、消化不良症状を緩和し、胃粘膜の炎症を改善することです。治療は可能な限り原因に焦点を当て、個別化の原則に従う必要があります。無症状のヘリコバクターピロリ陰性の非萎縮性胃炎の患者には特別な治療は必要ありません。

1. ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌について

前述したように、慢性非萎縮性胃炎の主な症状は消化不良であり、これは機能性消化不良として分類されるべきです。現在、ヘリコバクター・ピロリ菌による機能性ディスペプシアに対しては、国内外で除菌治療が推奨されています。したがって、ヘリコバクター・ピロリ陽性の慢性非萎縮性胃炎および消化不良症状のあるすべての患者において、ヘリコバクター・ピロリを除菌する必要があります。多くの研究結果から、ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌は胃粘膜組織の改善に有効であり、消化性潰瘍や胃がんの予防に非常に意義があり、消化不良症状の改善や解消に費用対効果の面で有利であることがわかっています。

2. 消化不良症状の治療

臨床症状と慢性非萎縮性胃炎の間には明確な関係がないため、対症療法は実際には機能性消化不良の経験的治療となります。慢性胃炎や胆汁逆流症の患者には、消化管運動促進薬（ドンペリドンなど）や胆汁酸を結合する働きのある胃粘膜保護剤（炭酸アルミニウム製剤など）を使用することができます。胃粘膜びらんや胃酸逆流、上腹部痛などの症状がある患者には、病気や症状の重症度に応じて制酸剤、H2受容体拮抗剤、プロトンポンプ阻害薬（PPI）が使用されます。上腹部の膨満感、吐き気、嘔吐を主症状とする患者には、ドンペリドン、モサプリド、塩酸イトプリドなどの消化管運動促進薬を使用することができます。スクラルファート、レバミピド、テプレノン、ゲファルナート、エカベット、炭酸アルミニウムなどの胃粘膜保護剤は、胆汁逆流症、胃粘膜損傷、および/または明らかな症状のある人に適しています。明らかな精神医学的要因を伴う慢性胃炎や消化不良の症状のある患者には、抗うつ薬や抗不安薬を使用することができます。伝統的な漢方治療は慢性胃炎の治療選択肢を広げることができます。上記の薬剤は、対症療法的な治療効果に加えて、胃粘膜上皮の修復や炎症にも一定の影響を及ぼす可能性があります。

予後:慢性胃炎の発症のほとんどはヘリコバクター・ピロリ感染に関連しており、ヘリコバクター・ピロリの自然消失は比較的まれであるため、慢性胃炎は持続し、ほとんどの患者は無症状である可能性があります。疫学的研究によると、ヘリコバクター・ピロリに関連する幽門胃炎の一部（<20%）は十二指腸潰瘍に進行する可能性があり、少数の慢性非萎縮性胃炎は慢性多巣性萎縮性胃炎に進行する可能性があり、後者は腸上皮化生を伴うことが多いことが示されています。ヘリコバクター・ピロリ感染によって引き起こされる慢性胃炎は、まれに胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫を引き起こすことがあります。ヘリコバクター・ピロリ感染の結果は、さまざまな集団のさまざまな個人間で異なり、これは細菌、宿主（遺伝的）および環境要因の相互作用の結果であると考えられていますが、具体的なメカニズムはまだ完全には解明されていません。