拡散障害の病因

拡散障害の病因

拡散障害とは、酸素、一酸化炭素、その他のガスが肺胞膜に入り込み、閉塞症状を引き起こす病気ですが、あまり知られていません。この病気は、患者の空気と血流の比率の不均衡につながり、患者に低酸素症を引き起こすことがよくあります。これも患者にとって非常に有害です。拡散量、拡散時間、ガスの分子量、ガス分圧はすべて重要な関係にあります。

拡散障害の病因

1.拡散面積の減少:正常な成人の肺胞膜の拡散面積は約80m2です。安静時の肺胞拡散面積は約35m2〜40m2です。その大きな予備力のため、半分以上に減少した場合にのみ換気機能障害が発生します。肺胞膜面積の減少は、肺の硬化、無気肺、肺気腫、肺葉切除などで見られます。

2. びまん性膜肥厚肺胞膜は、毛細血管内皮細胞、基底膜、毛細血管と肺胞上皮の間の網状空間、肺胞上皮、肺胞上皮表面の液体層、およびサーファクタント層で構成されています。膜の厚さは0.35~1.0μmなのでガスが拡散しやすく交換が早いです。肺水腫、肺硝子膜形成、肺線維症、間質性肺炎などが起こると、肺胞膜の厚さが増加したり、肺胞膜の透過性が低下したり、拡散距離が長くなったりして、拡散速度が遅くなり、ガス拡散障害が生じることがあります。

拡散量は、膜の両側のガス分圧の差、拡散面積、距離、時間、ガスの分子量、拡散媒体への溶解度によって異なります。肺気腫やその他の肺組織の病変、びまん性肺間質線維症などの疾患により、拡散機能が低下することがあります。臨床的には、肺病変が拡散機能障害を引き起こすと、換気と灌流の著しい不均衡が生じ、低酸素症を引き起こすことがよくあります。

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