肝臓の固形占拠性病変は必ず肝臓がんになるのでしょうか？

肝実質占拠性病変は比較的重篤な肝病変です。これは画像診断における専門用語で、主に肝臓内に何か余分なものが存在することを指し、良性腫瘍の場合もあれば悪性腫瘍の場合もあります。寄生虫結石などもこれに該当します。一般的に、肝臓の良性占拠性病変は比較的まれであり、約 5% から 10% を占めるだけです。したがって、このようなことが起こった場合には警戒する必要があります。

肝臓の固形占拠性病変は必ず肝臓がんになるのでしょうか？

肝臓占拠性病変は、医療画像診断における専門用語で、通常、B 超音波、CT、MRI の検査結果に現れます。一般的には、病気の原因とは関係なく、検査対象の肝臓に「何か余分なもの」が存在することを意味します。これには、腫瘍 (良性または悪性)、寄生虫、結石、その他のさまざまな性質の病気が含まれます。肝臓がんの同義語ではなく、通常、画像検査で確認することが困難な場合に診断に使用されます。

肝臓占拠性病変は、その性質により悪性占拠性病変と良性占拠性病変に分けられます。肝臓の悪性占拠性病変には主に肝臓がん、肝肉腫などがあり、その中でも肝臓がんが最も一般的です。肝臓がんはさらに肝細胞がん、胆管がん、転移性肝がんに分類されます。

良性の肝占拠性病変は悪性の肝占拠性病変よりもはるかに少なく、原発性肝占拠性病変の約 5% ～ 10% を占めます。肝良性占拠性病変は、嚢胞性占拠性と固形占拠性の2種類に大別されます。前者には主に肝嚢胞、肝膿瘍、エキノコックス症などが含まれ、その中でも先天性肝嚢胞（一般に肝嚢胞と呼ばれる）がより一般的です。後者には主に肝血管腫、肝細胞腺腫、局所結節性過形成、局所脂肪肝、炎症性偽腫瘍、肝腫瘍様過形成などが含まれ、その中でも肝血管腫が最も一般的です。

肝血管腫には毛細血管血管腫と海綿状血管腫の 2 種類があります。

後者の方が一般的です。血管腫の典型的なCT診断指標は次のとおりです：（1）単純スキャンで低密度、（2）増強スキャンの初期段階（45〜120秒）で病変の端に大動脈の密度に近い結節性の高密度増強がみられる、（3）遅延スキャン（5〜15分）で造影剤が徐々に求心性に充填される。大きな血管腫の中心部は、主に血栓症や線維症のために、完全に満たされていないことがよくあります。

肝細胞腺腫も比較的まれな良性腫瘍であり、避妊薬を服用している女性によく見られ、胎児の発育不全を伴う乳児や幼児にも発生することがあります。慢性肝炎および肝硬変に基づいて発生する結節性過形成病変は、総称して腺腫性過形成 (AH) と呼ばれます。病理学的特徴としては、被膜の有無、豊富な血液供給、大きな腫瘍内での出血、肝細胞の明らかな異型がない、肝細胞間の門脈枝や胆管枝が少ない、類洞腔がないなどが挙げられます。AFPは陰性であることが多いです。場合によっては肝癌に進行したり、腫瘍が破裂して出血し、死に至ることもあります。治療は主に、避妊薬の服用を中止し、病変を外科的に切除することで行われます。

局所性結節性過形成は、網状内皮細胞、肝細胞、血管から構成される良性腫瘍であり、通常は被包されていません。腫瘍の約 14% ～ 44% には、中心に小動脈、小静脈、胆管を含む星状の瘢痕がみられることがあります。現在、局所結節性過形成は悪性転化の傾向がなく、真の腫瘍ではなく、先天性血管奇形に対する局所肝細胞の反応性増殖であると一般に考えられています。局所切除後の予後は良好です。

局所性脂肪肝は、特殊なタイプの脂肪肝です。肝臓に局所的に脂肪が蓄積する良性病変です。糖尿病、肥満、アルコール依存症、ステロイド薬の服用、栄養過多などの基礎代謝疾患を持つ人によく見られます。

肝炎症性偽腫瘍は、肝臓内の局所非肝実質細胞成分の炎症性増殖により腫瘍様結節が形成される病変であり、一般に予後良好な良性病変と考えられており、癌化の報告はない。

肝腫瘍様過形成は、長期にわたる肝臓の慢性障害（慢性肝炎、肝硬変など）を基盤として発生する結節性過形成病変であり、腫瘍様病変であり、肝細胞癌の前癌病変であることが確認されています。

肝臓に占拠性病変を発見した後、最初に行うべきことは定性診断、つまり患者の肝臓占拠性病変の性質、つまり良性か悪性かを判断することです。定性診断の主な手段は、α-フェトプロテインの含有量を確認することです。必要に応じて、肝機能検査や肝炎ウイルス指数検査と組み合わせて複数の検査を実施することもできます。