腕静脈血栓症の治療方法

腕静脈血栓症の治療方法

腕の静脈血栓症もよく見られます。重症の場合は、腕の腫れ、局所の皮膚の黒ずみ、色素沈着を引き起こします。患者に痛みなどの症状を引き起こすことがよくあります。このとき、時間内に治療する必要があります。治療には薬物を使用できます。一部の抗凝固薬と抗血小板凝集薬は比較的一般的であり、一部の血栓溶解薬もより効果的です。

伝統的な中国医学では、治療において「病気が起こる前に予防する」という考えを持っています。血栓症を早期に予防したり、発症後に再発を予防することができれば、重篤な病気に発展させるよりも意義深いものとなります。この点に関しては、伝統的な中国医学が多くの貢献をしています。西漢時代の絹本『五十二病方』によると、血栓症は主に「瘀血」症候群に分類されており、臨床現場では血栓症の予防と治療に血液循環促進薬や瘀血除去薬がよく使用されています。血行促進や瘀血除去のための漢方薬は数多くありますが、一般的には血行瘀血除去薬、血養血行促進薬、血行止血促進薬、血破瘀血除去薬の4つに分けられます。代表的な生薬としては、紅花、丹参、当帰、三七、蛭などがあげられます。ヒルなどの血液を活性化させる薬の中には、非常に強力なものもあり、一般的に気軽に使用すべきではありません。専門家でなければ、その効能を理解するのは困難です。現代の薬理学的研究でも、ヒルジンは現在最も強力な抗血小板凝集薬であり、拮抗薬は存在しないことが確認されています。中医学における血栓症の予防と治療はそれほど単純ではありません。より重要なのは、症候群の鑑別に重点を置くことであり、これは現在では個別治療や投薬としてよく知られています。伝統的な中国医学の観点から見ると、瘀血は病気の原因であると同時に病理の産物でもあります。瘀血は特定の原因によって引き起こされ、瘀血は何らかの新たな病理変化を引き起こします。治療中は、具体的な状況に応じて、異なる時期や期間で他の薬剤を併用する必要があります。

薬物治療

抗血栓薬は、抗凝固薬、抗血小板凝集薬、血栓溶解薬の 3 つのカテゴリに分類できます。A. 抗凝固薬は、凝固因子を阻害して血液凝固を防ぐ薬の一種です。主に血栓塞栓症の予防と治療に使用されます。 B. 抗血小板凝集薬は3世代に分けられ、アスピリンが第1世代、チクロピジンが第2世代、血小板糖タンパク質IIb/IIIa受容体拮抗薬が第3世代です。その中で、血小板糖タンパク質 IIb/IIIa 受容体拮抗薬の登場は、抗血小板療法における重要なマイルストーンです。

C. 血液凝固中に形成されたフィブリンは、プラスミンの作用によってアルギニン-リジン結合から可溶性物質に分解され、血栓を溶解します。線溶薬はプラスミンを活性化し、線溶を促進します。血栓溶解薬とも呼ばれ、急性血栓塞栓症の治療に使用されます。第一世代の血栓溶解薬であるストレプトキナーゼ(SK)とウロキナーゼ(UK)は、今でも国内外で最も広く使用されている種類です。プロウロキナーゼ(Pro-UK)などの新世代の血栓溶解薬の登場により、このタイプの薬は徐々に普及し、臨床現場で応用されています。

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