回盲部リンパ腫の予防と治療

リンパ腫はリンパ節またはリンパ組織に発生し、リンパ球や組織細胞の大量増殖を伴う悪性腫瘍であり、悪性度はさまざまです。リンパ腫は体全体のリンパ組織に発生する可能性があるため、初期の臨床症状は特異性に欠け、初期段階では他の一般的な病気と誤診されやすい場合があります。回盲部リンパ腫は虫垂周囲膿瘍と誤診されやすい。この症例は臨床現場では比較的まれであり、臨床医も十分に認識していない。消化器系リンパ腫に対する理解を深め、非典型的な臨床症状を示す患者を特定して治療の遅れを回避するために、回盲部悪性リンパ腫患者の診断と治療を要約した。

予防と管理対策

回盲部リンパ腫の予防（１）臨床上、発熱の有無にかかわらず、右下腹部痛が長引く、右下腹部に転移性の痛みがある、または右下腹部腫瘤がある患者は、この病気にかかっていると考えるべきであり、虫垂炎または虫垂周囲膿瘍と簡単に診断すべきではない。

（２）虫垂炎または虫垂周囲膿瘍と診断され、腫瘍の可能性を否定できない場合は、画像検査や内視鏡生検の結果だけに頼るべきではありません。患者の症状と徴候が一致しない場合は、腫瘍の性質を明らかにするために腫瘍穿刺生検を行うことができます。

（３）手術中に回盲部に腫瘤が見つかり、病気の可能性が否定できない場合は、虫垂を単純に切除することは適切ではありません。腸間膜に腫大したリンパ節がないかどうかを注意深く観察し、疑わしい組織を切除して凍結し、診断と治療の遅れを避ける必要があります。

（4）虫垂切除後も右下腹部痛、右下腹部腫瘤、発熱の再発が続く場合は、Bモード超音波、CT、大腸内視鏡検査を行うべきである。手術前にこの疾患が強く疑われる場合は、回盲部悪性腫瘍の可能性を除外するために穿刺生検を行って病理学的検査を行うこともできる。

回盲部リンパ腫の現在の治療では、手術を主な方法として包括的治療を推奨しています。原発腫瘍と近くのリンパ節をより徹底的に切除する必要があります。術後の放射線療法と化学療法により、良好な長期治療効果が得られます。消化管悪性リンパ腫の患者を治療するには、根治的切除が最も理想的な方法です。根治的切除が受けられない患者は、生活の質を向上させるために、可能な限り緩和手術を受ける必要があります。手術中に腫瘍が進行期にあることが判明した患者には、手術後に従来の化学療法が推奨されます。術後補助化学療法は、残存病変や微小転移病変を抑制・除去するための重要な方法です。この疾患は化学療法に敏感であり、手術の有無にかかわらず適切な化学療法を受ける必要があります。診断と治療の過程で、患者の長期にわたる発熱、右下腹部の痛み、右下腹部の腫瘤を十分に考慮せず、腹部腫瘤の穿刺病理診断を行わなかったため、診断が遅れました。診断の考え方は、ありふれた頻発する病気に限定されるべきではなく、病歴を注意深く聞き、身体検査を慎重に行う必要があります。同時に、特徴的な画像データを組み合わせて、できるだけ早く明確な診断を下し、適時に薬物を使用し、予後を改善し、病気が悪化した後に深刻な結果を回避する必要があります。

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