下痢、悪寒、震え

日常生活では、食べ過ぎたり、悪いものを食べたり、食べ慣れないものを食べたりすると下痢になることがあります。下痢は体力を消耗しやすく、水分も失われやすいため、昔は下痢はとてもひどいものでした。下痢をしている友人は、何か悪いものを食べて下痢をすると、体全体がとても不快になり、時には寒気や悪寒を感じることもあることを知っています。それでは、下痢をするとなぜ寒気や悪寒を感じるのかを理解しましょう。

1. 下痢は一般的な症状で、一般的に「下痢」と呼ばれ、排便の頻度が通常の頻度より著しく高く、便が薄く、水分量が増加し、1日の便の量が200gを超え、または未消化の食物や膿、血液、粘液が含まれていることを意味します。下痢には、便意、肛門の不快感、失禁などの症状が伴うことがよくあります。正常な人の場合、1日に約9Lの液体が消化管に入ります。腸による水分の吸収により、便に含まれる最終的な水分量はわずか100〜200ml程度になります。大腸に入る水分の量が大腸の吸収能力を超えたり、大腸の吸収能力が低下したりすると、便中に排泄される水分量が増加し、下痢を引き起こします。臨床的には、下痢は病気の持続期間に応じて急性と慢性の 2 つのカテゴリに分類されます。急性下痢は急速に発症し、2～3週間続きますが、そのほとんどが感染が原因です。慢性下痢とは、2 か月以上続く、または 2 ～ 4 週間の間隔で繰り返される下痢を指します。この病気の原因はより複雑で、感染性または非感染性の要因によって引き起こされる可能性があります。

2. 一般的な原因としては、細菌やウイルスの感染、食中毒、風邪、腸の炎症などが挙げられます。3. 一般的な症状としては、排便回数の増加、排便の変化、下痢時の総量の増加などが挙げられます。 IV. 原因1. 急性下痢 (1) 感染症には、ウイルス（ロタウイルス、ノーウォークウイルス、コクサッキーウイルス、エコーウイルスなど）、細菌（大腸菌、サルモネラ菌、赤痢菌、赤痢菌、コレラ菌）、寄生虫（赤痢アメーバ、ランブル鞭毛虫）による腸管感染症が含まれます。（２）中毒：生のレンズ豆を食べることによる食中毒、毒キノコ中毒、フグ中毒、重金属中毒、農薬中毒など（３）下剤、利胆剤、ジギタリス剤等（4）その他の疾患：潰瘍性大腸炎の急性増悪、急性壊死性腸炎、食物アレルギー等 2. 慢性下痢慢性下痢の原因は急性下痢よりも複雑です。腸粘膜自体の損傷、小腸内の細菌の過剰な増殖、腸管輸送機能の欠陥、消化能力の不足、腸管運動障害、特定の内分泌疾患、腸管外腫瘍などにより、慢性下痢が発生する可能性があります。慢性下痢を引き起こす可能性のある状態には以下のものがあります: （１）腸管感染症：①慢性アメーバ赤痢、②慢性細菌性疾患、③腸管結核、④ジアルジア症、住血吸虫症、⑤腸管カンジダ症。（２）非感染性腸炎：①炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）、②放射線腸炎、③虚血性大腸炎、④憩室炎、⑤尿毒症性腸炎。（３）腫瘍：①大腸癌、②大腸腺腫症（ポリープ）、③小腸悪性リンパ腫、④アミン前駆物質取り込み脱炭酸細胞腫瘍、ガストリノーマ、カルチノイド、腸管血管作動性腸管ポリペプチド腫瘍など（４）小腸吸収不良：①原発性小腸吸収不良、②続発性小腸吸収不良。（５）過敏性腸症候群などの腸管運動障害（６）胃・肝胆膵疾患 ①胃亜全摘術および胃空腸吻合術、②萎縮性胃炎、③慢性肝炎、④肝硬変、⑤慢性膵炎、⑥慢性胆嚢炎。（７）全身性疾患：①甲状腺機能亢進症、②糖尿病、③慢性副腎皮質機能不全、④全身性エリテマトーデス、⑤ナイアシン欠乏症、⑥食物・薬剤アレルギー。

臨床症状1. 急性下痢は、急性に発症し、2～3 週間の経過をたどります。水様性下痢と赤痢様下痢に分けられます。前者は、便に血液や膿が含まれず、しぶり腹を伴わないこともあり、軽い腹痛を伴います。後者は、血便や膿便を伴い、しぶり腹や腹部のけいれんを伴うことが多いです。感染性下痢は、腹痛、吐き気、嘔吐、発熱を伴うことが多いです。小腸感染では水様性下痢となることが多く、大腸感染では血便となることが多いです。 2. 慢性下痢：排便回数の増加、1日3回以上の排便、軟便または形のない便、便水分含有量が85％以上、粘液、膿、血液を伴う場合もあり、2か月以上続く、または2～4週間の間隔で下痢を繰り返す。直腸および/またはS状結腸に病変がある患者は、しぶり腹、毎回の排便量が少ない、時にはガスと粘液が少量しか出ないなどの症状が現れることがあります。便は濃いピンク色で、ほとんどが粘着性があり、血液が混じっていることもあります。腹部の不快感は、腹部の両側または下腹部に現れます。小腸病変による下痢の特徴は、主にへその周囲に腹部不快感があり、食後または排便前に悪化し、しぶり腹を伴わず、便は形がなく、液状で色が薄く、量が多いことです。慢性膵炎や小腸吸収不良の患者では、便の中に油滴、泡、食物残留物、悪臭が見られることがあります。住血吸虫症、慢性赤痢、大腸がん、潰瘍性大腸炎などの病気によって引き起こされる下痢では、便に膿や血液が含まれることがよくあります。過敏性腸症候群や腸結核では、下痢と便秘が交互に起こることがよくあります。原因によっては、腹痛、発熱、体重減少、腹部腫瘤などの症状を伴うことがあります。

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