インスリンの分類名と剤形

インスリンは糖尿病患者に最もよく使用される治療薬です。インスリンには多くの種類と名前があり、その化学構造と供給源に基づいて、動物インスリン、ヒトインスリンペン、インスリン様薬物に分類できます。インスリンの種類には、速効型インスリン、レギュラーインスリン、中間型インスリン、持効型インスリンなどがあります。超持続型インスリンもあります。

1. インスリンの分類:

インスリンは、その起源と化学構造に応じて、動物インスリン、ヒトインスリン、インスリン類似体に分類されます。

インスリンの作用特性により、超速効型インスリンアナログ、レギュラー（速効型）インスリン、中間型インスリン、持効型インスリン（持効型インスリンアナログを含む）、混合型インスリン（混合型インスリンアナログを含む）に分けられます。

動物インスリンには豚インスリンと牛インスリンの2種類があります。それぞれ豚または牛の膵臓から抽出されます。豚インスリンは牛インスリンよりも効果が高く、副作用も少ないです。国内で生産されているインスリンのほとんどは豚インスリンです。牛インスリンは効果はやや劣り、アレルギーを起こしやすいですが、安価です。

ヒトインスリンはヒトの膵臓から抽出されるのではなく、遺伝子工学によって生産されます。純度が高く、副作用も少ないですが、高価です。その構造と機能は人体内で生成されるインスリンに似ており、輸入されるインスリンはすべてヒトインスリンです。

インスリン類似体は、DNA組み換え技術によってヒトインスリンのアミノ酸配列を変更することによって製造され、通常のインスリンの分泌と作用をシミュレートできる物質のクラスです。一般的なものには、リスプロインスリン（ヒューマログ）、アスパルトインスリン（ノボラピッド）、グラルギンインスリン（ランタス）、デテミルインスリン（レボパック）などがあります。臨床試験では、インスリン類似体はヒトインスリンと同様の血糖値制御能力を持ちますが、生理的なインスリン分泌をシミュレートし、低血糖のリスクを軽減する点ではヒトインスリンよりも優れていることが示されています。

2. インスリンの一般的な種類と投与形態:

1. 超短時間作用型（速効型）ヒトインスリンアナログ - 食事の直前に注射する

NovoRapid—インスリンアスパルト注射液、ヒューマログ—インスリンリスプロ注射液、スクシウリン—インスリンリスプロ注射液。

食直前の注射 - 皮下注射は10〜20分以内に効果を発揮し、最大効果時間は注射後1〜3時間で、効果は3〜5時間持続します。通常のインスリンと比較して、インスリンの生理的分泌パターンにさらに一致しています。食前の注射は吸収が速く、ピーク時間が短く、食後血糖をより効果的にコントロールできます。

2. 速効型（レギュラー）インスリン：食事の30分前に注射する

Novolin R - 生合成ヒトインスリン注射剤、Humulin R - 組換えヒトインスリン注射剤、Chonghelin R - 組換えヒトインスリン注射剤、Gansulin R - 従来の組換えヒトインスリン注射剤。

食事の 30 分前に注射 - 静脈注射できる唯一のインスリンです。薬は皮下注射後30分以内に効果を発揮し、2～4時間でピークに達し、6～8時間持続します。速効型インスリンは皮下で吸収されるため、そのピーク形状は超速効型インスリンほど鋭くなく、人間の生理的なインスリン分泌パターンとは多少異なります。食事を前もって食べると血糖コントロールが悪くなりやすく、食事を遅らせると低血糖になりやすいです。

3. 中間型インスリン - 1.5時間で効果を発揮

ノボリン N-プロタミン生合成ヒトインスリン注射液、中間型ヒューマリン-NPH 組換えヒトインスリン注射液、ガンスリン N-低プロタミン組換えヒトインスリン注射液、およびチョンヘリン N-プロタミン組換えヒトインスリン注射液。

ゆっくりと吸収され、平均 1.5 時間で作用が始まり、4 ～ 12 時間でピークに達し、18 ～ 24 時間作用が持続します。中間型インスリンは、夜間および早朝の空腹時血糖値をコントロールするために、インスリン強化療法で就寝前に投与されることが多いです。

4. 持続性インスリン - 3～4時間で効果を発揮します

プロタミン亜鉛インスリン（動物由来）。

プロタミン亜鉛インスリンは、プロタミンの含有量が多い低プロタミン亜鉛インスリンで、吸収が遅く、作用時間が長くなります。皮下注射後3～4時間で効果が現れ、12～20時間でピークに達し、24～26時間持続します。欠点としては、吸収が不安定で効果が不安定になることがあり、現在ではほとんど使用されていません。

5. 超持続型ヒトインスリンアナログ

ノプラゾシン - インスリン デテミル注射、ランタス - インスリン グラルギン注射、チャンシウリン - 遺伝子組み換えインスリン グラルギン注射、およびデグルデク インスリン。

皮下注射後、濃度は明らかなピークを示さずに 24 時間比較的一定に保たれます。一日のうちどの時間帯でも注射でき、1.5時間で効果が現れ、その効果は約24時間安定して持続します。基礎インスリン治療に適しており、夜間低血糖を起こしにくいです。

6. 混合インスリンアナログ - 食事の直前に注射する（スキーム：超速効型ヒトインスリンアナログ + 中間型インスリン）

NovoRapid 30 + インスリン アスパルト 30 注射剤: 30% 可溶性インスリン アスパルトと 70% プロタミン インスリン アスパルト。

NovoRapid 50 + インスリン アスパルト 50 注射剤: 50% 可溶性インスリン アスパルトと 50% プロタミン インスリン アスパルト。

ヒューマログ 25+プロタミン亜鉛遺伝子組み換えインスリン リスプロ混合注射剤 (25R): リスプロインスリン 25% およびプロタミン亜鉛リスプロインスリン 75%。

ヒューマログ 50+プロタミン亜鉛組換えインスリンリスプロ混合注射剤 (50R): 50% インスリンリスプロと 50% プロタミン亜鉛インスリンリスプロ。

7. 混合インスリン - 食事の30分前に注射（計画：速効型ヒトインスリン＋中間型インスリン）

ノボリン 30R + プロタミン生合成ヒトインスリン注射液 (プレミックス 30R): 30% 可溶性中性インスリンと 70% 低プロタミン亜鉛インスリン懸濁液。

Novolin 50R + プロタミン生合成ヒトインスリン注射液 (プレミックス 50R): 50% 可溶性中性インスリンと 50% 低プロタミン亜鉛インスリン懸濁液。