下腹部の両側の痛み

下腹部の両側を押すと痛みを感じることは日常生活で非常に一般的であり、患者の身体の健康に大きな害を及ぼすだけでなく、通常の生活や仕事にも深刻な影響を及ぼします。したがって、原因を理解し、科学的で効果的な治療法を見つけることが特に重要です。この症状は、排卵時の腹痛、子宮外妊娠、月経困難症、卵巣黄体破裂、妊娠関連疾患などによって引き起こされる可能性があります。

1. 排卵時の腹痛

この状況は思春期の少女によく見られ、生理的な痛みです。主に排卵による卵細胞の破裂が原因で、腹部に一定の影響を与えます。片側の下腹部痛、鈍痛、膨張痛として現れることが多いです。少量の膣出血、つまり排卵出血を伴うこともあります。通常は1、2日後に自然に消え、通常は7日を超えません。

2. 子宮外妊娠

子宮外妊娠とは、妊娠嚢が子宮外に着床することをいいます。その多くは、卵管の発育異常、卵管機能異常、腫瘍の圧迫、子宮内避妊器具の下方移動などが原因で起こります。最も典型的な症状は、下腹部の鈍痛です。

子宮外妊娠の症状としては、腹痛のほか、月経停止や時折の膣出血などが挙げられます。

3. 月経困難症

月経困難症は、原発性月経困難症と続発性月経困難症に分けられます。前者は思春期の少女に多く、体内のプロスタグランジン濃度、寒さ、感情的・心理的要因と関係があります。一般的には、年齢を重ねたり、結婚や出産をすると自然に治ります。

続発性月経困難症は、主に子宮内膜症や子宮腺筋症によって引き起こされ、月経前や月経後に悪化する、月経以外の時期に徐々に痛みが強くなったり、周期的に痛みが生じたり、下腹部に鈍痛が生じたりするのが特徴です。その他の症状としては不妊症や月経障害などがあり、薬物治療が必要となります。

4. 卵巣黄体破裂

これは黄体からの過剰な出血によって引き起こされ、突然の下腹部痛または片側腹部痛として現れ、重篤な場合にはショック状態になることもあります。卵巣黄体破裂のほとんどは月経周期の20日目から26日目の間に起こり、発症時の下腹部痛の程度はさまざまです。

卵巣の黄体が破裂する前に、卵巣は充血と腫れを経験します。月経前の充血期間中など、卵巣が外部または間接的な外力の影響を受ける場合、排便時のいきみ、外傷、性交、または激しい運動によって引き起こされる場合があります。

このような症状が見つかった場合は、すぐに病院に行って診断と治療を受けるのが最善です。症状を隠したり、正常な診断と治療に影響を与えたりしないように、鎮痛剤を勝手に乱用しないでください。

5. 妊娠関連疾患

妊娠関連疾患による腹痛は、切迫流産、子宮外妊娠などで見られます。子宮外妊娠を例にとると、患側の付属器領域に鈍痛や膨張感が生じることがあります。子宮外妊娠が流産や破裂を起こすと、腹腔内出血を引き起こすことがあります。

痛みは出血の量と速度によって異なります。卵管妊娠流産の場合、腹痛は下腹部の片側に限られることが多く、子宮直腸窩に血液が溜まり、肛門痛を引き起こすことがあります。卵管妊娠が破裂すると、出血量が多く、出血速度が速く、血液がすぐに腹腔全体に広がり、腹部全体に痛みを引き起こす可能性があります。

さらに、複数回中絶した人は、骨盤内炎症性疾患などの感染症や骨盤内臓器および生殖器官の外傷を発症する可能性が非常に高いだけでなく、生命を危険にさらす可能性もあります。

6. 急性虫垂炎

上記の理由とは異なり、虫垂炎は外科的な疾患であり、婦人科とは関係ありません。

虫垂炎の種類によって腹痛の症状も異なります。化膿性虫垂炎では、発作性の激しい痛みや膨満感であることが多いですが、壊死性虫垂炎では、持続的なズキズキとした痛みから始まり、徐々に腹痛の範囲が広がり、痛みの程度も強くなります。

患者の約 70% ～ 80% は、最初に上腹部またはへその周囲に痛みを感じ、数時間後に右下腹部の痛みに変わり、持続的または発作的な痛みになることがあります。初期段階では、軽い吐き気や嘔吐がみられることが多く、食欲不振や便秘を伴うこともよくあります。炎症が重度の場合、腹部膨張が起こる可能性があり、通常は外科的切除が必要になります。