腎臓結石で排尿できない場合の対処法

簡単に言うと、腎臓結石とは腎臓にできる石のことです。結石は尿路のどの部分にも発生する可能性があります。尿路のどこに結石があっても、それらは固定されておらず、特に小さな結石は動くことがあります。この特性は、多くの場合、より大きな影響を及ぼします。患者によっては、腎臓結石が移動し、正常な尿を排泄できなくなる場合があります。では、腎臓結石のせいで排尿できない場合はどうすればいいのでしょうか？

この場合、腎臓結石が膀胱に落ちて下部尿路の出口を塞いでしまい、急性尿閉を引き起こしている可能性があります。できるだけ早く地元の病院の泌尿器科に行くことをお勧めします。

腎臓結石の治療

まず症状を治療してください。疝痛発作中に鎮痛剤を使用する場合、同時感染または閉塞が見つかった場合は、具体的な状況に応じてまず感染を制御する必要があります。必要に応じて、尿管カテーテル挿入または腎盂造設術を実施して尿のスムーズな排出を確保し、感染を制御して腎機能の損傷を防ぐ必要があります。同時に、私たちは病気の原因を積極的に探し、さまざまな要素と原因に応じて治療と予防の計画を立て、問題を根本的に解決し、結石の再発を防ぐよう努めます。

1. 一般的な治療

（1）水をたくさん飲むと、大量の尿とともに小さな結石を押し出して排出しやすくなります。尿量が増えると、感染症の抑制にも役立ちます。

（２）食事の調整​​：結石の種類や尿の酸性度・アルカリ度に応じて食事内容を決定する。シュウ酸カルシウム結石の患者は、シュウ酸を多く含む食事を避け、ほうれん草、ビート、トマト、ナッツ、ココア、チョコレートなどの食品の摂取を制限する必要があります。特発性高カルシウム尿症の患者はカルシウム摂取を制限する必要があります。減塩食を摂り、ナトリウムの摂取量を制限してください。尿酸値が高い人は、プリンの少ない食事を摂り、動物の内臓を食べるのを避け、魚やコーヒーの摂取を控えるべきです。

（３）誘発原因を除去する。病理学的要因によって引き起こされる尿路結石の場合、原疾患も積極的に治療する必要がある。結石形成の原因を積極的に治療し、結石の形成と再発を予防します。

2. 対症療法

（１）抗けいれん・鎮痛作用のあるM型コレシストキニン受容体遮断薬は尿管平滑筋を弛緩させ、けいれんを和らげる。プロゲステロンの筋肉内注射は平滑筋の収縮を抑制し、けいれんを和らげ、鎮痛や結石除去に一定の効果があります。カルシウムチャネル遮断薬のニフェジピンは腎疝痛の緩和に一定の効果があります。アルファ受容体遮断薬は尿管平滑筋のけいれんを和らげ、腎疝痛の治療に一定の効果があります。

（２）感染を抑制する。結石による尿路閉塞は感染を起こしやすく、感染した尿中にリン酸マグネシウムアンモニウム結石が形成されることが多い。この悪循環が症状を悪化させる。閉塞を緩和するために積極的に結石を除去することに加えて、尿路感染症を抑制または予防するために抗生物質を使用する必要があります。

（３）血尿を除去するために、ヒドロキシベンジルアミンまたはトラネキサム酸を使用して、肉眼で明らかな血尿を除去することができる。

3. さまざまな要素と原因に応じた治療

（１）高カルシウム尿症 ① 原発性高カルシウム尿症は、チアジド系薬剤やクエン酸カリウムで治療できる。チアジド系薬剤やクエン酸カリウムに加え、これらの薬剤に耐えられない吸収性高カルシウム尿症の患者には、セルロースリン酸ナトリウムを使用する必要がある。低リン血症の患者には、オルトリン酸塩を使用する必要がある。 ② 高カルシウム血症に伴う関連疾患を積極的に治療します。高カルシウム血症クリーゼが起こった場合には緊急治療が必要です。まず、生理食塩水を使用してできるだけ早く体積を増やし、フロセミドなどのループ利尿薬を使用して尿中カルシウム排泄量を増やします。ビスフォスフォネートは高カルシウム血症の治療の主な薬であり、破骨細胞の活動を効果的に抑制し、骨の再吸収を減らすことができます。副甲状腺の外科的切除は、原発性副甲状腺機能亢進症および症状のある高カルシウム血症、または無症候性の腎結石症の患者に対する最適な治療法です。高カルシウム血症の危機がない状態で、患者に症状のある、または閉塞性の腎結石がある場合は、まず結石を治療します。

（２）腎尿細管性アシドーシスは、主にアルカリ性薬剤で治療し、結石の成長と新たな結石の形成を遅らせ、代謝障害を改善します。

（3）高シュウ酸尿症 原発性高シュウ酸尿症は治療が困難です。ビタミンB6を少量から始めて、効果が薄れてきたら用量を増やしていくと良いでしょう。同時に、水分をたっぷり摂り、シュウ酸を多く含む食品を控えると、尿中のシュウ酸濃度を正常値まで下げることができます。

（4）尿酸値が高い場合は、プリン体の少ない食品を摂取し、水分を多く摂ることで尿中の尿酸濃度を下げることができます。

（５）ホモシスチン尿症の場合、適切なタンパク質制限食とシスチンを低下させるチオール薬の使用が治療に用いられる。

（6）感染した結石は患者の状態に応じて除去し、尿路感染症を制御するために適切な抗生物質を選択する必要があります。

4. 外科的治療

薬物療法で痛みが緩和されない場合や結石の直径が大きい場合には、外科的治療を検討する必要があります。これらには、①体外衝撃波結石破砕術（ESWL）治療が含まれます。 ② ESWL治療に尿管ステント留置を併用することも可能。 ③ 尿管鏡下砕石術。 ④経皮的腎結石摘出術⑤腹腔鏡下砕石術

5. 緊急治療

腎疝痛と感染症は速やかに治療する必要があります。感染に対しては速やかに抗生物質を使用し、必要に応じて腎穿刺とドレナージを実施します。腎疝痛は抗コリン薬、プロゲステロン薬、カルシウム拮抗薬で治療できます。必要に応じて、鎮痛剤としてペチジンを注射することもできます。両側尿管結石および閉塞、無尿症の患者の場合、直ちに外科的結石除去が考慮されることがあります。