胎盤が上向きに成長し、出血を引き起こす

胎盤が上向きに成長して引っ張られ、出血を引き起こします。これは胎盤の位置が低いためであり、この状況は前置胎盤には属しません。注意が必要です。妊娠中に頻繁に出血する症状がある場合は、十分な休息をとり、激しい運動を避けるように注意する必要があります。妊娠後期には、胎盤は一般的に上向きに成長します。前置胎盤が発生した場合は、いくつかの注意事項を理解し、管理にさらに注意する必要があります。

胎盤が低い場合の対処法

胎盤が低い場合、妊娠が進むにつれて、特に妊娠後期や出産後に、子宮の下部が徐々に伸び、子宮頸管が消え、子宮頸管が広がりますが、子宮頸管の広がりに合わせて胎盤が発達しないため、胎盤が低いという現象が発生します。では、胎盤が低いことに気づいたら、どうすればいいのでしょうか？次に胎盤が低い場合の対処法をお伝えします！

1. 帝王切開：

帝王切開は陣痛を早く終わらせ、短時間で胎児を娩出できるため、母子双方にとってより安全であり、現在では前置胎盤の治療の主な方法となっています。

完全前置胎盤の場合は帝王切開で出産を終えなければなりません。近年では、初産婦の部分前置胎盤や境界前置胎盤も帝王切開で出産する傾向にあります。適切なタイミングで決定的な帝王切開を行うことで、出産を直ちに終了し、急速な出血の目的を達成することができます。胎児への外傷を軽減し、周産期の罹患率を減らし、産後出血を直視下で治療することができます。前置胎盤を治療する最も安全で効果的な方法であり、前置胎盤による重度の出血を治療するための応急処置法でもあります。

手術前には積極的にショック状態を治療し、点滴や輸血で血液量を補充する必要があります。これらの措置は患者を救うだけでなく、子宮内の胎児の低酸素状態を改善します。

帝王切開では、通常、子宮下部の切開が選択されますが、原則として胎盤は避け、胎盤付着部位に応じて手術を決定する必要があります。胎盤付着部の位置を決定するために、手術前に B モード超音波検査を実施しました。胎盤が後壁に付着している場合は、下側セグメントに横方向の切開を加えます。胎盤が前壁に付着している場合は、下側セグメントに縦方向の切開を加えます。胎盤が子宮切開部に付着している場合は、胎盤を押しのけて膜を破る必要があります。子宮下部の収縮力が弱いため、胎児の娩出後すぐに胎盤が娩出されず、適時に手動剥離を行う必要があります。同時に、エルゴノビン0.2～0.4mgを子宮筋壁に注入して子宮下部の収縮力を高め、子宮マッサージと組み合わせることで、産後出血を減らすことができます。

2. 経膣分娩：

境界性前置胎盤、後頭位、出血量が少なく、予定出産時間が短い患者にのみ適しています。経膣分娩を決定した後、人工的に膜を破ります。膜が破れると、胎児の頭が下降して胎盤を圧迫し出血を止めるとともに、子宮収縮を促し出産を早めることができます。破水後も胎児が理想的に下降せず、出血が続く場合や出産が順調に進まない場合は、直ちに帝王切開を行う必要があります。

3. 緊急搬送時の治療：患者の膣出血が重度で、現地で治療できる状況がない場合は、点滴または輸血を行い、消毒下で膣パッキングを行って一時的に圧迫し出血を止め、患者を速やかに別の病院に搬送して治療を受けさせる必要があります。