出血が少なく胎嚢も出ない中絶

薬物による中絶を受ける妊婦は、胎嚢が排出されるかどうかに注意する必要があります。なぜなら、胎嚢が排出されない場合、それは薬による中絶が清潔でないことを意味するからです。子宮内に残留物質もあり、子宮が炎症を起こしやすくなります。妊婦の中には、体調不良により出血する人が多いのですが、実際の胎嚢は排出されません。この時、状況に応じて適切な方法を採用し、薬剤を使い続けて胎嚢を排出する必要があります。あるいは、薬物による中絶をやめて他の方法を使う。しかし、薬による中絶後に出血が少なく、胎嚢が見られない場合はどうすればいいのでしょうか?

1. 薬物による中絶後に胎嚢が排出されない場合はどうすればいいですか?

中絶薬を服用して膣出血が始まった後、トイレに行くときに洗面器で出血を受け、胎嚢が排出されたかどうかを観察する必要があります。しかし、一部の患者は不注意で洗面器で出血を受けず、出血後に胎嚢が排出されたかどうかわからない場合があります。このとき、次の状況に基づいて判断できます。

（1）ミソプロストールを服用してから数時間以内に出血が激しくなったが、現在は出血が徐々に減っている場合は、胎嚢が排出されたが、その時には見えなかったことを意味します。胎嚢は白く、自分の爪や鳩の卵ほどの大きさで、血の塊に包まれていることもあります。水で洗わないと血の塊は見えません。胎嚢が出てこない場合は、出血は減らず、むしろ増え続けます。通常、胚組織は4～6時間以内に排出されます。通常、血栓が排出されると、腹痛は徐々に治まり、出血量も大幅に減少します。ただし、完全に放電されているかどうかは確認する必要があります。中絶は、胎児組織が完全に除去された場合にのみ成功します。血栓の特定は非常に重要なステップです。方法は、容器に月経血を入れ、水を加えて軽くすすぐことです。血のかたまりが消えた後、小さな羊水袋が見えたら、時々エビのようなものが見えることがありますが、これが胎児です。次に、胎嚢の表面に付着している絨毛を見つけます。絨毛は水で洗うと、白くふわふわした状態になります。この綿毛の塊が見られれば、それが胎児であることがさらに確認でき、胎児が排出され、中絶が完了したことが示されます。

上記の方法で確認しても血餅や平坦な組織のみが排出され、胎児や絨毛が見つからず、腹痛がまだひどく出血もまだ多い場合は、胎嚢組織が排出されていないことになります。このとき、ミソプロストール錠をさらに3錠服用するか、オキシトシンを同時にもう1錠注射すると、子宮頸管の拡張と子宮収縮が促進され、胎嚢が排出されます。同時に公学寧を服用することもできます。1回2錠、6時間ごとに1回、7日間連続で服用します。この薬は炎症を軽減し、出血を止め、子宮の収縮を助け、残留組織を排出する効果があり、比較的良い効果があります。マザーワートペーストやマザーワートパウダーを摂取することもできます。 15～20日後に再度検査してください。陰性であれば清潔です。陽性であれば清潔ではないので、再度子宮洗浄を受けることができます。このような治療を行えば、ほとんどの中絶は成功します。

（2）ミソプロストールを服用してから数時間後に出血がほとんどないか全くない場合は、胎嚢が排出されていないことを意味します。ミソプロストールを3錠追加服用するか、オキシトシンを同時に注射してください。6時間経過しても胎嚢がまだ確認できない場合は、10％の人が1週間以内に胎嚢を排出できるため、さらに数日間観察してください。 1週間経っても胎嚢が排出されない場合は、病院に行って医師の診察を受け、中絶薬を再度服用したり、子宮洗浄を受けるなどの次のステップに進む必要があります。

2. 医療による中絶は安全ですか?

不完全な中絶は非常にまれです。薬による中絶が不完全だったため、子宮掻爬術を行ったという人もいます。ごく少数の人は子宮掻爬術を受けるべきですが、大多数の人は行うべきではありません。主な理由は、医師のレベルが限られているか、経験がないことです。たとえば、薬による中絶では、ミソプロストールを服用してから6時間以内に胎嚢の98％が排出され、1％が1週間以内に排出され、1％は効果がありません。実際の現場では、胎児が6時間以内に排出されない場合、中絶は失敗とみなし、簡単に子宮掻爬術を行う医師もいます。彼らは、1週間以内に排出される可能性が1％あることを知りません。さらに、中絶が完全に行われたとしても、少量の出血が 14 ～ 18 日間続くことがあります。B 超音波で見えるのも残留物です。これらの残留物は、中絶後に徐々に排出される血液のうっ滞と脱落膜の破片で構成されています。一部の医師は、通常の期間内に徐々に排出される残留物や出血は完全ではないと誤解し、時期尚早に子宮掻爬術を行い、患者に不必要な痛みを引き起こします。これは、薬物による中絶を選択する場合は、通常の大きな病院に行く必要があることを示しています。

さらに、中絶が医学的に成功した場合（味噌を服用して胎嚢が排出された時点から計算）、15〜20日後に再度確認します。妊娠検査が陰性で出血がない場合は、中絶は完了したとみなされます。妊娠検査が陽性または出血がまだ続いている場合は、完全な中絶ではない可能性があります。この場合は、別のB超音波検査が必要です。中絶が完全ではなく、保存的治療が成功しなかったことが判明した場合は、子宮掻爬術を行う必要があります。