胆嚢摘出後の腹部膨満

胆嚢摘出術の最も一般的な理由は、胆石による痛みと合併症です。胆道運動障害や胆嚢がんの治療のために胆嚢を摘出することもあります。胆石は非常に一般的ですが、胆石を持つ人の 50 ～ 80% は無症状であり、手術を必要としないことを知っておくことが重要です。結石は、他の理由で腹部の画像検査中に偶然発見された。胆石を発症する多くの人のうち、症状（痛み）を軽減するため、または合併症を治療するために最終的に胆嚢摘出術が必要になるのはわずか 30% 程度です。これらの人の中には、胆嚢を摘出した後に腹部膨満を経験した人もいます。何が起こっているのでしょうか?

胆嚢の機能は胆汁を貯蔵・濃縮することであり、胆汁は主に脂肪の消化を助けます。胆嚢摘出後、胆汁濃縮機能が弱まり、脂肪の消化能力が弱まります。鼓腸が起こる可能性がありますが、総胆管の代償的拡張により、この状況は徐々に改善されます。したがって、脂っこい食べ物を控え、必要に応じて消化促進剤を服用することをお勧めします。

胆嚢は胆汁を貯蔵し、放出することで脂肪を消化します。それを摘出すると、肝臓が胆汁の生成と貯蔵を引き継ぎます。しかし、この変化にはしばらく時間がかかり、大量の脂肪（正確な量は個人によって異なります）を摂取し続けると、大腸内の細菌があなたに代わって脂肪を消化しようとするため、膨満感、ガス、下痢を引き起こす可能性があります。

胆嚢摘出術を受けた人の最大 40 パーセントが、胆嚢摘出後症候群 (PC) と呼ばれる症状を発症します。症状は通常、胆嚢摘出術前に経験する痛みや不快感に似ており、最も一般的な症状としては、胃腸障害（消化不良）と右上腹部の持続的な痛みなどがあります。

胆嚢摘出術後に慢性の下痢を発症する人もいます。原因は不明だが、暴動鎮圧システムと関連しているのではないかと推測されている。この干渉は、末端回腸で完全に吸収されない胆汁酸塩の腸肝循環によるものと考えられています。腸のこの浸水した部分が下痢を引き起こします。ほとんどの場合、数週間または数か月以内に治りますが、まれに症状が何年も続くこともあります。コレスチラミンなどの薬剤でコントロールできます。

すべての手術には、重篤な合併症や死亡のリスクが伴います。胆嚢摘出術の最も深刻な合併症は胆管損傷です。これは腹腔鏡下胆嚢摘出術の 0.3% ～ 0.6% で発生します。胆管損傷の約 25% ～ 30% は通常、腹腔鏡下胆嚢摘出術中に発見され、残りは術後早期に発見されます。漏出につながる胆管の損傷は、通常、胆嚢摘出術の数日後に発熱、黄疸、腹痛として現れたり、臨床検査で総ビリルビン値やアルカリホスファターゼ値の上昇として現れます。