ベル麻痺（特発性顔面神経麻痺）の診断と治療

特発性顔面神経麻痺は、顔面神経炎またはベル麻痺とも呼ばれ、茎乳突孔の顔面神経の非特異的炎症によって引き起こされる末梢性顔面神経麻痺です。その病因はまだ不明です。それで、この病気の治療法は何でしょうか?

薬物治療

グルココルチコイド：このタイプの薬剤は、急性期の顔面神経の炎症反応を抑制し、顔面神経の浮腫や肥厚、微小循環障害による顔面神経管の圧迫の程度を軽減します。したがって、グルココルチコイドはこの病気の治療における第一かつ主要な薬剤ですが、長期間使用すべきではありません。

デキサメタゾン 10～20 mg/日を 7～10 日間の治療コースとして投与するか、プレドニゾン 1 mg/(kg·d) を 5 日間連続で一度にまたは 2 回に分けて経口投与し、その後 7～10 日間かけて徐々に投与量を減らします。また、糖尿病、結核、胃潰瘍の患者、妊婦、子供は注意して使用する必要があります。

抗ウイルス薬: これらの薬はヘルペスウイルスのデオキシリボ核酸 (DNA) ポリメラーゼを妨害し、DNA の複製を阻害します。一般的に使用されるのはアシクロビル、ガンシクロビルなどです。

ビタミンB：このタイプの薬は神経髄鞘の回復を促進します。使用方法は、ビタミンB1 100mgとビタミンB12 500μgの筋肉内注射です。後期には、経口ビタミンB治療に変更することができます。

その他の薬剤: バクロフェンは筋肉の緊張を和らげ、局所の循環を改善することができます。最初は少量 (5 mg) を 1 日 2 ～ 3 回経口摂取し、徐々に 1 日 30 ～ 40 mg まで増やしてください。患者によっては、吐き気、嘔吐、眠気などの薬の副作用に耐えられない場合があります。

血管を拡張し、微小循環を改善するためにイチョウ葉エキスなどの薬剤を使用します。さらに、患者は夜間に患部に眼軟膏を塗り、眼帯で目を保護することもできます。涙の分泌が減少する場合は、人工涙液を使用することができます。

リハビリテーション運動

患側の筋肉がわずかに動く場合は、顔をしかめる、額を上げる、目を閉じる、歯を見せる、頬を膨らませる、鏡の前で口笛を吹くなどの機能訓練とリハビリテーション治療をできるだけ早く開始する必要があります。毎回10〜15分、顔の筋肉マッサージも行います。

手術

一部の患者は顔面神経減圧手術を受けることができますが、この方法には合併症のリスクがあり、てんかん発作、難聴、脳脊髄液漏出、顔面神経損傷を引き起こす可能性があります。重症の場合は、永久的な聴力喪失につながる可能性があります。

発症後2年以内に回復しない重度の顔面神経麻痺患者には、顔面神経-副神経吻合術、顔面神経-舌下神経吻合術、または顔面神経-横隔膜神経吻合術が行われることがありますが、その有効性はまだ不明であり、重度の患者にのみ適しています。さらに、重症患者は美容整形手術を受けることもできます。

その他の治療法

伝統的な中国医学による治療

この方法は補助的な治療として役立ちます。急性期（1～2週間）は強い刺激（鍼灸など）による治療は避けてください。急性期を過ぎたら鍼灸治療ができます。活血薬や瘀血除去薬は顔面神経の微小循環を改善する補助効果があります。解熱・解毒薬も抗ウイルス治療に使用できます。

急性期の患者には、温湿布、理学療法、マッサージなどの補助治療、温熱療法、磁気療法、電磁気療法、超短波またはマイクロ波療法などを採用することができます。回復期間中は、筋肉マッサージやトレーニングなどの理学療法が利用できます。片側顔面けいれんの患者は、けいれんしている筋肉に対して運動点ブロック療法を行うことができる。