痛みと衰弱の病気とは何ですか?

多くの人は、疲れた後、全身に痛みや倦怠感を感じます。これは正常な現象です。しかし、理由もなく体が長時間痛み、倦怠感の症状がある場合は、注意が必要です。必要に応じて、病院に行って詳細な検査と適切な治療を受けてください。体全体の痛みや衰弱は、カリウム欠乏症の兆候である可能性があります。では、カリウム欠乏症とは何かを理解しましょう。治療と予防の方法。

血清カリウム（K+）濃度は3.5～5.5 mmol/Lで、平均は4.2 mmol/Lでした。通常、血清カリウムが3.5mmol/L未満の場合、低カリウム血症と呼ばれます。しかし、血清カリウムの減少は必ずしも体内のカリウムが不足していることを意味するわけではありません。細胞外液中のカリウム濃度が低下しているだけであり、体内のカリウムが不足しているからといって、必ずしも血清カリウムが減少するわけではありません。したがって、臨床分析は病歴および臨床症状と組み合わせる必要があります。

臨床症状

臨床症状の重症度は、細胞内外のカリウム欠乏の程度とカリウム欠乏の発生速度によって異なります。急性低カリウム血症の症状は、同じレベルのカリウム欠乏を伴う慢性低カリウム血症の症状よりも重篤です。

1. 神経筋系

一般的な症状は、後者が筋肉の衰弱に先行する可能性があります疲労の後、頭と首の筋肉は一般的に影響を受けていますが、攻撃の前に呼吸困難が発生する可能性があります。穏やかな症状は、自分のけいれんや足のけいれんを引き起こすことができません。腱反射と腹部壁反射はあまり影響を受けません。

2. 心臓血管系

カリウムが不足すると、心筋の興奮性が低下し、さまざまな不整脈や伝導ブロックを引き起こすことがあります。軽症の場合、洞性頻脈、心房性または心室性期外収縮、房室伝導ブロックなどが起こります。重症の場合、発作性心房性または心室性頻脈、さらには心室細動も起こります。カリウム欠乏はジギタリス中毒やアンチモン中毒を悪化させ、死に至ることもあります。末梢血管拡張と血圧低下が起こることがあります。心筋緊張の低下は心臓肥大を引き起こすことがあります。重症の場合、心不全が起こり、心電図に U 波が現れます。これは多くの場合、体内のカリウムが少なくとも 500mmol/L 失われたことを示します。

3. 泌尿器系

長期にわたる低カリウム血症は、腎尿細管を損傷し、カリウム欠乏性腎症を引き起こす可能性があります。腎尿細管の濃度、アンモニア合成、水素分泌、塩化物イオン再吸収機能はすべて低下または増強される可能性があります。ナトリウム排泄機能またはナトリウム再吸収機能も低下し、代謝性低カリウム血症および次亜塩素酸アルカリ中毒を引き起こす可能性があります。

4. 内分泌と代謝系

低カリウム血症は耐糖能障害を引き起こす可能性があります。長期にわたるカリウム欠乏症の子供は成長と発達が遅れます。低カリウム血症の患者では尿中カリウム排泄量が減少しますが (24 時間)、腎尿細管性アシドーシスや急性腎不全による低カリウム血症では尿中カリウム排泄量が増加します (>40 mmol/24 時間)。

5. 消化器系

カリウム欠乏症は腸の運動を遅くする可能性があります。軽度のカリウム欠乏症の人は、食欲不振、腹部膨張、吐き気、便秘のみを経験しますが、重度のカリウム欠乏症は麻痺性イレウスを引き起こす可能性があります。

扱う

1. 急性低カリウム血症

治療には緊急措置が必要です。慢性低カリウム血症の場合、血中カリウムが 3mmol/L を下回らない限り、まず原因を調べ、それに応じて治療することができます。

2. カリウム補給

血中カリウム濃度に基づいて判断する必要があります。血中カリウム濃度が 3.5 ～ 4 mmol/L の患者には、追加のカリウムサプリメントは必要ありません。新鮮な野菜、フルーツジュース、肉など、カリウムを豊富に含む食品をもっと食べるように勧めるだけで十分です。血中カリウムが 3.0 ～ 3.5 mmol/L の場合、患者の具体的な状況に基づいてカリウム補給が必要かどうかを判断する必要があります。患者が不整脈、うっ血性心不全、ジギタリスで治療中の心不全、虚血性心疾患、または心筋梗塞の病歴がある場合は、カリウムサプリメントを摂取する必要があります。一般的に状態が良好な患者には、カリウムを豊富に含む食品を食べるか、経口カリウム製剤を服用することのみが推奨される場合があります。血中カリウム濃度が3.0mmol/L未満の人はカリウムのサプリメントを摂取する必要があります。

軽症の場合は経口カリウムのみが必要であり、10% 塩化カリウムが推奨される薬剤です。経口カリウム製剤を投与している間は血清カリウムをモニタリングする必要があります。血中マグネシウム濃度が0.5mmol/L未満の場合は、50%硫酸マグネシウムを筋肉内注射する必要があります。 10% 硫酸マグネシウムは経口摂取することもできます。

重症患者（不整脈、心室拍動数の上昇、重度の心筋症、家族性周期性四肢麻痺の患者を含む）には、静脈内カリウム製剤を投与する必要があり、塩化カリウムも一般的に使用される製剤です。血清カリウムは、点滴中または心電図によってモニタリングする必要があります。アシドーシスの患者または低塩素血症のない患者には、31.5% グルタミン酸カリウム溶液 20 ml を 5% ブドウ糖溶液に加えてゆっくりと静脈内に点滴します。このとき、塩化カリウムは使用しないでください。

3. 水分やその他の電解質代謝障害を改善する

低カリウム血症の原因の多くは、水分の喪失と同時にナトリウムやマグネシウムなどの電解質の喪失も引き起こす可能性があります。そのため、原因が判明した場合は速やかに検査し、積極的に治療する必要があります。前述のように、低カリウム血症がマグネシウム欠乏によって引き起こされる場合、マグネシウムを補給せずにカリウムを補給するだけでは効果がありません。