男児の尿道狭窄

尿道口は、人体に消化管や呼吸管があるのと同じように、排尿に使われる管です。人体の働きは循環なので、尿道は人体が飲んだ水が一連の働きを経て尿となり、この管から排出されます。しかし、尿道口の狭窄など、尿道に問題が発生することもあり、排泄が非常に困難になります。では、男児の尿道口狭窄とは何でしょうか？

先天性尿道狭窄：外尿道口の狭窄、尿道弁や精嚢の肥大など

炎症性尿道狭窄：病歴では、特異的または非特異的尿路感染症の既往、淋病または結核の既往、包茎または亀頭炎の再発性感染の既往があるかどうかに注意する必要があります。

外傷性尿道狭窄：最も一般的で、重度の尿道損傷、不適切または時期尚早の初期治療が原因で発生します。病理学的には、狭窄の程度、深さ、長さは大きく異なります。通常、狭窄は 1 つだけですが、淋菌性狭窄では複数の狭窄が生じることがあります。狭窄は感染によって二次的に生じ、尿道憩室、尿道周囲炎、前立腺炎、精巣上体炎、精巣炎を形成することがあります。尿路閉塞は長期間にわたって解消されないため、最終的には水腎症、腎障害、尿毒症につながる可能性があります。病歴には、骨盤骨折、会陰裂傷、刺し傷、銃器による外傷、尿道異物の既往歴が記載されている必要があります。

尿道狭窄の症状は、その程度、範囲、発症過程によって異なり、1) 排尿困難、排尿困難の進行、尿の流れが薄くなる、排尿が中断されることもある、尿が滴り落ちる、または排尿できないこと、2) 尿閉、3) 尿失禁、4) 上部尿路の病理学的変化、水腎症、腎萎縮、腎不全を引き起こす長期の排尿困難などがあります。 5) 性機能の状態：陰茎が勃起できるかどうか 6) 肛門排便の状態：異常な部位に排尿や排便があるかどうか。

主な症状は排尿困難です。初期には排尿が困難になり、排尿時間が長くなり、尿が二股になります。その後、尿の流れは次第に細くなり、範囲も短くなり、滴り落ちるようになってきます。排尿筋が収縮しても尿道抵抗を克服できない場合、残尿量が増加し、溢流性失禁や尿閉が起こります。尿道狭窄は慢性尿道炎を伴うことが多いです。この時期、外尿道口に少量の膿性分泌物が出ることが多く、朝方によく見られます。尿道口が1滴または2滴の分泌物で塞がれており、「朝滴」と呼ばれます。狭窄部近位の尿道拡張部は、尿の滞留により感染を起こしやすく、再発性尿路感染症、尿道周囲膿瘍、尿道瘻、前立腺炎、精巣上体炎を引き起こします。閉塞により、水尿管腎盂や再発性尿路感染症が引き起こされ、最終的には腎機能障害や尿毒症に至ります。