解離性人格障害

解離性人格障害は解離性障害とも呼ばれ、以前はヒステリーと呼ばれていました。一般的には精神的要因によって引き起こされる精神障害であり、患者によっては身体症状が現れることもあります。解離性人格障害の状況は非常に複雑です。その原因と症状を理解することから始めることができます。同様の状況が見つかった場合は、タイムリーな治療と病気の再発の積極的な予防が必要です。

原因1. 心理的要因ストレスの多い生活上の出来事に対する個人の経験と反応は、この病気を引き起こす重要な要因です。幼少期のトラウマ体験も、成人期の解離性転換障害の重要な原因となる可能性があります。この病気の患者は、暗示性、演技性、自己中心性、感情的、空想性など、いくつかの共通の性格特性を示すことが多いです。 2. 社会文化的要因:この病気の患者は教育レベルが比較的低く、その多くが閉鎖的な同質文化環境で生活しています。したがって、分離・転換性障害の発生には、教育水準、社会文化、生活環境が重要な役割を果たします。 3. 生物学的要因分離転換性障害に関する遺伝学的研究の結果は一貫していません。いくつかの研究では、解離性転換障害患者の第一度近親者ではこの障害の有病率が高いことがわかっています。しかし、いくつかの研究では反対の結論に達しています。一部の学者は、この病気は多因子遺伝病であると考えています。

臨床症状1. 一般的な臨床症状(1) 解離性健忘は、重要な出来事を突然思い出すことができなくなる症状で、最近の段階の記憶の喪失を特徴とし、部分的または選択的であり、一般的には外傷的な出来事を中心に起こります。この健忘症は器質的な原因によるものではなく、一般的な物忘れや疲労では説明できません。 （２）解離性遁走とは、患者が目覚めている間に突然家や職場から逃げ出し、耐え難い環境を離れ、計画や目的もなくさまようことを指します。この時点では、患者の意識範囲は狭くなっていますが、基本的な日常生活や簡単な社会的な交流は可能です。患者の中には過去の経験を忘れて、新たなアイデンティティを持つ人もいます。ローミングは数十分から数日間続く場合があり、さらに長く続く場合もあります。このタイプの発作は突然起こり、突然止まり、患者は目覚めた後に病気中の経験を完全に思い出すことができません。 （３）解離性昏迷の患者の行動は昏迷の基準を満たしており、検査では身体疾患の証拠は発見されない。通常、特定の人生の出来事の後、患者は相当の期間にわたって固定された姿勢を保ち、外部刺激に対してほとんどまたは全く反応せず、発話や自発的な意図的な動作がほとんどまたは全くできなくなります。しかし、患者の筋肉の緊張と呼吸運動はまだ存在しており、時には目が開いて眼球と連動することもあります。 （4）トランスおよび憑依障害は、個人のアイデンティティと周囲の状況に対する完全な認識の両方が一時的に失われることを特徴とする。患者の意識の範囲は著しく狭まり、注意力と認識力は密接に関連した環境の 1 つまたは 2 つの側面に限定されるか、それらに集中し、環境内の個々の刺激にのみ反応します。多くの場合、一連の動作、姿勢、発音が制限され、繰り返されます。患者のアイデンティティが幽霊、霊、または死んだ人物に置き換わる場合、解離性憑依障害と呼ばれます。発作後、患者はプロセスの全部または一部を忘れてしまいます。 （５）解離性運動障害は、１本以上の四肢の運動が完全にまたは部分的に失われることを特徴とする。一般的な症状としては、四肢麻痺、四肢の震え、けいれんまたはミオクローヌス、立つことや歩くことができない、失声症などがあります。麻痺は、動きが遅くなったり、低下したりする部分的な麻痺の場合もあれば、完全な麻痺の場合もあります。運動失調はさまざまな形と程度で発生する可能性があり、特に脚に発生し、奇妙な姿勢になったり、補助なしでは立つことができなくなったりします。 1 つ以上の四肢または全身に過度の震えが現れることもあります。 （６）解離性けいれん 解離性けいれん（偽発作）はてんかん発作に似た状態ですが、てんかんの臨床的特徴や電気生理学的変化はありません。解離性けいれんでは、舌を噛んだり、重度の転倒、尿失禁などはまれです。意識を失うことはありませんが、昏迷またはトランス状態になります。 （７）解離性感覚障害は、しびれ、感覚喪失、過敏症、身体感覚異常、またはその他の特定の感覚障害として現れることがある。皮膚のしびれの領域の境界は、神経解剖学よりも患者の身体機能の概念に近いことを示唆しています。感覚喪失には知覚異常の訴えが伴う場合があります。視覚障害は、視力の低下、視界のぼやけ、または「トンネル視野」として現れることが多いです。突然発症することが多いですが、治療後に突然正常に戻ることもあります。患者は視力低下を訴えていたものの、全体的な運動能力と運動能力は驚くほど健全であった。聴覚障害は突発性難聴として現れることが多く、関連する聴覚機能検査では正常な結果が示されることが多いです。 「ヒステリーボール」とは、咽頭の底にある輪状軟骨のレベルで、説明のつかない物体または塊があり、膨満感、圧迫感、閉塞感などの不快感を引き起こすという主観的な感覚を指します。中国医学ではこれを「梅穴気」と呼びます。関連する医学的検査では、症状に一致する器質的異常は明らかになりません。 （８）その他の解離性転換性障害 ①ガンザー症候群は、解離性転換性障害の特殊なタイプであり、拘禁されている囚人によく見られます。質問は理解できるが「おおよその答え」を返すことが多く、他のいくつかの解離症状を伴うことが多く、発生の背景には心理的な理由があることが示唆されるのが特徴である。 ②多重人格障害は解離性同一性障害とも呼ばれ、同一人物が2つ以上の全く異なる人格を持っているが、ある時点でそのうちの1つだけが明らかになるという特徴があります。それぞれの人格は完全であり、独自の記憶、行動、好みを持ち、病前の単一の人格と完全に正反対であることもあります。比較的一般的な形態は二重人格であり、通常は一方が優勢ですが、どちらの人格も他方の記憶にアクセスできず、他方の存在をほとんど認識していません。ある人格から別の人格への移行は、最初は通常突然で、心的外傷となる出来事と密接に関連しています。その後は、大きな出来事やストレスの多い出来事、あるいはリラクゼーション、催眠、カタルシス療法に対する反応としてのみ起こるのが一般的です。 （９）混合性解離性転換性障害とは、上記解離性転換性障害の混合型をいう。