長期間薬を服用する必要がありますか？

ご存知のとおり、脳梗塞は現在非常に一般的な病気です。この病気にかかると、脳の血管が詰まり、一定期間脳への血液供給が不足し、脳神経にダメージを与え、患者の日常生活に影響を及ぼします。現在、脳梗塞の患者を助けることができる薬や治療法は数多くあります。脳梗塞の患者さんの多くは、急性期を過ぎても長期にわたって薬を服用する必要があるのでしょうか？

長期にわたる投薬が必要です。薬を服用する主な目的は、脳梗塞の再発を予防し、再発により障害を負ったり死亡したりすることを防ぐことです。

現在、経口薬には主に以下のものが含まれます。禁忌がない場合は、長期の経口治療を行う必要があります。

1. 抗血小板薬：主にアスピリン。

2. 脂質低下薬：シンバスタチン、アトルバスタチンなど

さらに、血糖値と血圧を厳密に管理する必要があります。

上記の治療法はすべて、関連する疾病予防および治療ガイドラインから導き出されたもので、世界的に認められており、臨床現場で広く使用されています。

脳梗塞は血栓症と塞栓症が根本原因であるため、壊死が起こる前に虚血性脳組織への血流を正常に戻すことが理想的な方法です。脳血流による脳組織の早期再灌流により、虚血の程度を軽減し、神経細胞とその機能への損傷を制限することができます。血栓溶解療法はストレプトキナーゼとウロキナーゼを使用して行うことができます。ヘパリンやジクマロールなどの抗凝固剤は、血栓の拡大や新たな血栓の発生を防ぐために使用できます。

（１）超早期血栓溶解療法は梗塞部位の血液灌流を回復させ、神経細胞の損傷を軽減する可能性がある。 ① ウロキナーゼ（英国）：薬物血栓溶解療法ではアルテプラーゼ（遺伝子組換え組織型プラスミノーゲン活性化因子）が一般的に用いられており、ストレプトキナーゼ（SK）による静脈内血栓溶解療法は出血を起こしやすいため推奨されない。 ②脳卒中の緊急治療として、超選択的インターベンション動脈血栓溶解療法により、DSA直視下で動脈血栓溶解療法を施行できます。ウロキナーゼと低用量の静脈内ヘパリンを併用した動脈血栓溶解療法は、1時間あたり3～6回の症状がある中大脳動脈分布の脳卒中患者に有益な可能性がある。

（２）脳保護療法は虚血カスケード発症前に使用することができ、虚血によって引き起こされる細胞傷害機構に介入して脳代謝を低下させることで虚血性脳障害を軽減することができる。フリーラジカルスカベンジャー（オキシダーゼディスムターゼ、バルビツール酸塩、ビタミン E およびビタミン C、21-アミノステロイドなど）、オピオイド受容体遮断薬ナロキソン、電位依存性カルシウムチャネル遮断薬、興奮性アミノ酸受容体遮断薬、マグネシウムイオンなどが含まれます。

（３）抗凝固療法は、血栓溶解療法後の血栓の拡大、進行性脳卒中、再閉塞を予防するために短期的に使用することができる。一般的に使用される薬剤には、ヘパリン、ヘパリンカルシウム（低分子量ヘパリン）、ワルファリンなどがあります。治療中は凝固時間とプロトロンビン時間をモニタリングし、起こりうる出血合併症に対処するためにビタミン K やプロタミン硫酸塩などの拮抗薬を用意しておく必要があります。

（4）線溶療法は、血液中の凍結乾燥ヒトフィブリノゲンを分解し、線溶系の活性を高めることで血栓症を抑制します。使用可能な薬剤には、バトロキソビン、デフィブラーゼ、アンクロダーゼなどがある。

ロッド）ルンブロキナーゼなど