多嚢胞性卵巣症候群の人はなぜメトホルミンを服用するのでしょうか?

人体もさまざまな多嚢胞性疾患に悩まされる可能性があります。多嚢胞性疾患には、腎臓嚢胞、卵巣嚢胞、子宮多嚢胞症など、多くの種類があります。多嚢胞性疾患はすべて、体内の嚢胞性疾患です。嚢胞の中には完全なものもあれば、非常に小さな粒状のものもあります。最初はキビ粒ほどの大きさで始まり、徐々に大きくなります。そのため、定期的にメトホルミンを服用して治療する必要があります。

薬理作用

この製品はビグアナイド系経口血糖降下薬です。消化管からのブドウ糖の吸収を遅らせ、インスリン感受性を改善して末梢ブドウ糖の利用を増加させ、肝臓と腎臓での過剰な糖新生を阻害するなど、複数の作用機序があります。この製品は糖尿病患者以外の血糖値を下げません。通常、患者は投薬中に体重が減少し、血漿コレステロール、トリグリセリド、プレβリポタンパク質のレベルが低下し、末梢グルコース代謝が改善されます。

血糖降下作用：本剤は正確な血糖降下作用を有し、スルホニル尿素系血糖降下剤と比較して低血糖反応がありません。肥満および非肥満のインスリン非依存型糖尿病（NIDDM）患者の両方に有効です。単純な食事療法に反応しない患者の場合、本剤のみで基礎血糖濃度を20％以上（通常2mmol/Lまたは36mg/dl）低下させることができます。経口または静脈内ブドウ糖負荷試験を改善します。その低血糖効果は、投薬前の血糖濃度、年齢、罹病期間、体重、基礎インスリンレベルとは無関係です。スルホニル尿素剤単独では病状のコントロールが不十分な患者には、スルホニル尿素剤との併用がよく使用されます。併用すると、スルホニル尿素剤単独と比較して血糖値を 20% 以上下げることができます。インスリンとの併用により、インスリン投与量を減らすことができます。

血糖値低下メカニズム：①本剤の血糖値低下メカニズムはスルホニル尿素剤とは異なり、インスリン分泌を刺激しません。血糖値低下効果は主に周囲の組織における糖の嫌気性解糖を促進し、糖の利用率を高めることです。この効果の主な部位は小腸です。動物実験では、本剤が小腸の嫌気性解糖を促進し、小腸における糖の利用率を20％高めることができることが確認されています。

② 肝臓のグリコーゲン分解を阻害し、基礎血糖を低下させ、グリコーゲン分解の減少により肝臓からの基礎ブドウ糖産出量を低下させます。

③インスリンのインスリン受容体への結合を高めることにより、インスリンの血糖クリアランス効果を高めます。インスリン抵抗性はNIDDMの特徴であるため、本剤はインスリン受容体が減少しているNIDDM患者の受容体結合部位を増加させ、低親和性結合部位を増やすことにより、NIDDM患者のインスリンに対する感受性を改善します。動物実験では、この製品には受容体後効果もあり、インスリン刺激によるグリコーゲン生成が増加し、インスリン受容体のリン酸化が増加し、チロシンキナーゼの活性が増加することが示されています。

その他の機能

脂質代謝に関しては、本剤は超低密度リポタンパク質（VLDL）トリグリセリドを低下させることにより、NIDDM患者の血中トリグリセリドを低下させることができ、高トリグリセリド血症患者の場合は50％低下させることができます。小腸でのコレステロールの生合成と貯蔵を阻害し、低密度リポタンパク質コレステロール（LDLコレステロール）とVLDLコレステロールを減少させ、血中コレステロールを穏やかに低下させる効果があります。

血管に対する効果については、動物実験で抗動脈硬化作用、動脈平滑筋細胞および線維芽細胞の増殖抑制、末梢血管疾患患者の血流増加が認められています。その他の臨床観察では、線溶活性の増強、血小板凝集剤に対する感受性の低下も認められています。

この製品を服用しても NIDDM 患者の体重は増加しませんが、特に厳密に食事制限をしている患者の場合、わずかな体重減少につながることがよくあります。臨床観察によると、肥満患者は1年間薬を服用すると平均1.2kg体重が減りますが、スルホニル尿素系血糖降下薬（クロルプロパミドなど）を服用すると平均5.2kg体重が増えます。体重減少と血糖値低下効果の程度との間には関係がなく、そのメカニズムはまだ不明である。