尿はなぜ醤油色なのでしょうか？

尿は体から排出される老廃物で、通常は無色または黄色です。尿の色は私たちの健康と密接な関係があります。尿の色が異常であれば、健康に問題がある可能性があります。日常生活の中で、尿が醤油色になっていることに気づき、その理由を非常に気にする人はたくさんいます。それで、尿が醤油色になるのはなぜでしょうか?以下にその理由を見てみましょう。

これは、ファビズム、発作性夜間血色素尿症、血液型不適合による輸血反応でよく見られます。

これは、血管内で赤血球が大量に破壊されると（血管内溶血）、赤血球内のヘモグロビンが放出され、血漿中に遊離ヘモグロビンが大量に現れ、腎臓から排泄されるためです。これをヘモグロビン尿といい、色は赤ワイン色や醤油色です。

臨床症状

血管内溶血は重篤な場合が多く、悪寒、発熱、背部痛、黄疸、ヘモグロビン尿などの全身症状を伴うことがよくあります。短期間でショック、衰弱、死に至ることもあります。慢性血管内溶血もヘモジデリン尿症を引き起こす可能性があります。

診る

遊離ヘモグロビン

正常な血漿中には、約10～40 mg/Lという微量の遊離ヘモグロビンしか存在しません。血管内溶血の際に増加する可能性があります。

血清ハプトグロビン

正常範囲は0.5～1.5g/Lです。血管内溶血が起こると血清ハプトグロビンは減少します。急性出血が止まった後、血漿結合グロビンが回復するまでには約 3 ～ 4 日かかります。

ヘモグロビン尿

ヘモグロビン尿症の場合、尿の定期検査では潜血陽性、尿タンパク質陽性、赤血球陰性となります。

ヘモジデリン尿症

これは、通常の尿顕微鏡検査中に剥離した上皮細胞内にヘモジデリンが発見されたことを指します。主に慢性血管内溶血で見られます。

網状赤血球

血管内溶血の間、網状赤血球の割合が増加し、5%～20%に達することがあります。

骨髄塗抹標本

骨髄赤血球細胞は活発に増殖し、主に中期および後期未熟赤血球で構成され、顆粒球と赤血球の比率が逆転することがあります。

末梢血塗抹標本

末梢血塗抹標本では有核赤血球が見られます。一部の赤血球には、ハウエル・ジョリー小体やカボット環などの核断片が含まれています。

一般的な原因

血液型不適合による輸血

低張液の注入

発作性夜間血色素尿症（PNH）

G-6-PD欠乏症

冷抗体自己免疫性溶血性貧血