卵管癒着と卵管閉塞の違い

卵管癒着と卵管閉塞は完全に異なる病気です。この2つの病気の重症度は異なるため、病気の経過も異なります。卵管が閉塞するのは、卵管内に糸の破れ、細胞の破れ、血栓があるためです。卵管閉塞とは、完全に結合した軟部組織成分を含め、すべての卵管が癒着していることを意味します。

卵管癒着と閉塞は、病変の程度が異なるだけです。臨床的には、卵管閉塞の程度に応じて 3 つの状況があります。

1つ目は卵管が閉塞していることです。原因は卵管内の破片、剥がれた細胞、血栓、卵管が細すぎて曲がっていること、または卵管が骨盤壁や隣接する臓器に癒着して卵管の動きを引っ張っていることです。治療は腹腔鏡を使用することでクリアできます。卵管外癒着は、腹腔鏡検査によって切断・破壊し、卵管を「緩める」こともできます。治療後、ほとんどの患者は妊娠できます。

2 つ目の状況は、卵管が閉塞していて、損傷が比較的軽度で、卵管の大部分が正常である場合です。この場合、子宮と腹部の複合手術により、卵管を洗浄するか、24 時間のカテーテル挿入を行うことができます。卵管に水が溜まっている場合は、卵管に開口部を作って液体を排出し、卵管を裏返して縫合することで、再び癒着するのを防ぐことができます。一般的に言えば、この手術は非常に効果的であり、成功率は 90% を超えます。

3 番目の状況は、卵管が完全に閉塞し、重度の損傷を受けている場合です。この状況は、病気の長期経過や卵管結核感染による治療の遅れが主な原因です。卵管に瘢痕、拘縮、硬直が生じるため、不可逆的な変化が起こる可能性があります。たとえ卵管の閉塞が解消されたとしても、自然妊娠は困難です。一般的に、手術後は体外受精が必要となります。

卵管外癒着は、腹腔鏡検査によって切断・破壊し、卵管を「緩める」こともできます。治療後、ほとんどの患者は妊娠できます。