頭蓋形成術に最適な時期

頭蓋骨は脳組織を保護する硬い外殻です。この外殻の保護がなければ、脳組織は損傷を受けやすくなります。頭蓋骨は硬いですが、実はとても傷つきやすいものです。日常生活でのぶつかりや衝突により頭蓋骨に損傷が生じやすく、頭蓋骨に隙間ができてしまうことがあります。頭蓋骨が損傷したら、すぐに修復しなければなりません。では、頭蓋形成術を受けるのに最適な時期はいつでしょうか?

頭蓋形成術は、脳外傷や開頭手術によって生じた頭蓋骨の欠損を修復する一般的な脳神経外科手術です。

頭蓋脳外傷および脳外科手術における骨弁の除去、良性頭蓋骨腫瘍または腫瘍様組織の切除、慢性頭蓋骨骨髄炎など。頭蓋骨の欠損部の形状が変化すると、頭皮が気圧の影響を受け、内側に沈み込み、脳組織を圧迫します。

目的

欠損部位の脳組織の有効な保護の欠如、血液供給障害、脳脊髄液循環異常などの問題を解決することに加え、外観修復や整形手術の問題を解決することも必要です。

予防

患者は不安感などの大きな精神的負担を抱えていることが多く、頭痛やめまい、振動恐怖などの症候群を引き起こす可能性があります。頭蓋骨欠損が長く続くほど、頭蓋骨欠損症候群および二次的な脳損傷の発生率が高くなります。頭蓋腔の気密性を回復し、生理的頭蓋内圧の安定性を維持し、頭蓋欠損症候群を軽減します。頭蓋形成術は、直径が 3 cm を超え、筋肉に覆われておらず、禁忌のない頭蓋骨欠損に対して実施する必要があります。一般的に、修復は開頭術後 3 ～ 6 か月以内に行うのが最適であると考えられており、子供は 3 ～ 5 歳を過ぎると整形手術を受けることができます。

材料の選択

頭蓋骨組織の修復であるため、材料の選択はまず生体適合性が高く、同時に一定レベルの強度と剛性を確保し、十分な保護を提供しながら、手術中の成形のニーズも満たし、外観の修復と美容整形手術で満足のいく結果を達成する必要があります。

手術のタイミング

前頭骨欠損から3か月後、前頭骨欠損部位の圧力は高くなく、感染や潰瘍など創傷治癒を妨げる要因は見られませんでした。

手術前の準備

全ての患者は手術の禁忌がなく、頭部CT検査と前頭骨X線検査を受けた。デジタル成形グループは、通常通り、層厚2mmの薄層CTスキャンを実施し、前頭骨の3次元再構成を行いました。次に、「チタンメッシュデジタル成形機」を使用して2次元チタンメッシュを成形し、患者の前頭骨欠損部と完全に一致する2次元のパーソナライズされたチタンメッシュ修復物を作製し、使用前に滅菌しました。3次元の成形が容易なグループは、欠損部エッジより2cm以上大きい3次元の成形が容易なチタンメッシュを選択し、従来の型を使用して予備成形し、使用前に滅菌しました。

手術手順

すべての患者は気管内挿管と全身麻酔を受け、被覆修復術を受けた。 3次元の成形しやすいグループでは、患者の前頭骨欠損部の大きさと形状に合わせてチタンメッシュを切断し、手動で成形して、患者の欠損部位の要件を可能な限り満たしました。エッジを滑らかに研磨して骨窓に配置し、一致するセルフタッピングチタンネイルで固定しました。感染を防ぐために抗生物質を定期的に使用し、1〜2日後にドレナージチューブを除去し、10〜12日後に抜糸しました。

有効性の判断

術後短期間で創傷治癒、整形手術効果、合併症を観察し、3ヵ月後の追跡調査で以下の基準に従って最終的に有効性を評価した。 ①優れている：チタン合金メッシュが確実に固定され、見た目が美しく、術後に合併症が発生しない。 ②良い：チタン合金メッシュが確実に固定され、対症療法後に術後合併症が改善する。 ③悪い：チタン合金メッシュが滑ったりずれたりする。